重症手足口病的识别和治疗.pptxVIP

重症手足口病的识别和治疗;主要症状;临床表现—普通病例;临床表现—重症病例;重症病例表现;重症病例表现;重症病例表现;诊断标准—临床诊断病例;诊断标准—确诊病例;EV71引发重症的原因;发病机制—神经源性肺水肿;重症病例早期识别;重症病例早期识别;重症病例早期识别;重症病例早期识别;临床分型;普通型病例 治疗;住院治疗 控制颅内高压 限制入量 甘露醇降颅压 每次0.5～1.0g/kg 每次4 ～ 8小时一次 20 ～ 30分钟快速静脉注射 根据病情调整给药间隔时间及剂量。 必要时加用速尿;糖皮质激素 甲基泼尼松龙 1 ～2mg/(kg·d) 氢化可的松 3 ～5mg/(kg·d) 地塞米松 0.2 ～0.5mg/(kg·d) 病情稳定后，尽早减量或停用 个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量 甲基泼尼松龙10 ～20mg/(kg·d)（单次最大剂量不超过1g） 地塞米松 0.5 ～1.0mg/(kg·d) 连用 2 ～ 3天;静脉注射丙种球蛋白 总量 2g/kg，分2～5天给予 对症治疗：降温、镇静、止惊 头肩抬高15 ～ 30度，保持中立位 有尿潴留时应导尿，禁止压迫膀胱排尿以防诱发脑疝。;进行相关化验检查 血常规、血气分析、血生化、乳酸 心电图：无特异性改变。少数病例可见Q—T间期延长，ST—T改变。 腰穿：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞