脊髓外肿瘤影像诊断.pptVIP

医学影像诊断学 医学影像诊断教研室 张琦 本文档共38页；当前第1页；编辑于星期二\20点28分 目 录『contents』 1 髓内肿瘤 2 髓外硬膜下肿瘤 3 髓外硬膜外肿瘤 本文档共38页；当前第2页；编辑于星期二\20点28分 疑问 1 2 3 4 区分硬膜下和硬膜外有什么用？ 硬膜外和硬膜下怎样区分？ 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期二\20点28分 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期二\20点28分 软脊膜 硬脊膜 蛛网膜 硬膜外间隙：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊神经通过。 硬膜下间隙： 硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙 蛛网膜下腔：蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满 脑脊液。 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期二\20点28分 硬膜外肿瘤 硬膜下肿瘤 本文档共38页；当前第6页；编辑于星期二\20点28分 本文档共38页；当前第7页；编辑于星期二\20点28分 髓外硬膜下肿瘤（Intradural extramedullary tumors） 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期二\20点28分 神经鞘瘤Neurofibroma 神经纤维瘤Neurinoma 髓外硬膜 下肿瘤 脊膜瘤Meningioma 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期二\20点28分 病例1：男，64 本文档共38页；当前第10页；编辑于星期二\20点28分 增强 本文档共38页；当前第11页；编辑于星期二\20点28分 提问 3 4 硬膜外？ or 硬膜下？ 什么肿瘤？ 2 1 本文档共38页；当前第12页；编辑于星期二\20点28分 最常见的椎管内肿瘤 颈段及上胸段 有包膜，边界清 沿神经孔哑铃状 向外生长 神经鞘瘤 神经鞘膜的雪旺氏细胞 根痛 本文档共38页；当前第13页；编辑于星期二\20点28分 影像学表现 X线 椎弓根骨质局限吸收、破坏，有时可见椎间孔扩大 椎管扩大， CT 椎管扩大，哑铃状外观可见椎弓根骨质吸收破坏，肿瘤密度较脊髓略高，脊髓受压移位， 明显强化，囊变坏死区无强化。 ， MRI 边缘光滑，脊髓受压移位，患侧蛛网膜下腔扩大，肿瘤呈略低/等T1信号，T2稍高信号，明显强化，伴囊变坏死时其内信号不均。 返回 本文档共38页；当前第14页；编辑于星期二\20点28分 颈段神经鞘瘤，女性，22岁 本文档共38页；当前第15页；编辑于星期二\20点28分 神经鞘瘤增强 本文档共38页；当前第16页；编辑于星期二\20点28分 神经纤维瘤 本文档共38页；当前第17页；编辑于星期二\20点28分 病例2：女，52 本文档共38页；当前第18页；编辑于星期二\20点28分 增强 本文档共38页；当前第19页；编辑于星期二\20点28分 提问 2 4 硬膜外？ or 硬膜下？ 什么肿瘤？ 3 1 本文档共38页；当前第20页；编辑于星期二\20点28分 蛛网膜细胞 中老年，30-50岁高峰 胸段 包膜完整，宽基底 与硬脊膜粘连较紧 脊膜瘤 男：女=1 : 5 脊髓压迫 本文档共38页；当前第21页；编辑于星期二\20点28分 影像学表现 X线 无明显骨质异常。 椎管扩大， CT 等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均匀强化，肿瘤上下蛛网膜下腔增宽。 ， MRI T1等/信号，T2稍高信号，显著强化，界限清楚，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压移位，“脊膜尾征” 具有特征性。 返回 本文档共38页；当前第22页；编辑于星期二\20点28分 腰段脊膜瘤，男性，84岁 本文档共38页；当前第23页；编辑于星期二\20点28分 胸段脊膜瘤 本文档共38页；当前第24页；编辑于星期二\20点28分 诊断、鉴别诊断及比较影像学 本文档共38页；当前第25页；编辑于星期二\20点28分 硬膜外肿瘤（Epidural tumor） 本文档共38页；当前第26页；编辑于星期二\20点28分 转移瘤（Metastatic tumor） 本文档共38页；当前第27页；编辑于星期二\20点28分