纤维支气管镜的临床应用详解演示文稿.pptVIP

纤维支气管镜的临床应用详解演示文稿 本文档共30页；当前第1页；编辑于星期一\18点24分 优选纤维支气管镜的临床应用 本文档共30页；当前第2页；编辑于星期一\18点24分 概述 纤支镜具有很多优点，如管径纤细、可弯曲、照明好、可视范围大、容易取材，操作简便、安全、病人痛苦少等。 纤支镜操作分两大类：诊断性支气管镜和治疗性支气管镜 目前电子支气管镜已经广泛应用。 本文档共30页；当前第3页；编辑于星期一\18点24分 二、适应症 （一）诊断方面 1.?不明原因的咯血尤其是痰血者； 纤维支气管镜有助于明确出血部位和出血原因 2.? 不明原因的慢性咳嗽 纤维支气管镜对于支气管内膜结核，气道良性和 恶性肿瘤，异物吸入等具有重要价值 3.?不明原因的局限性哮鸣音 纤维支气管镜有助于查明气道狭窄的部位和性质 本文档共30页；当前第4页；编辑于星期一\18点24分 适应症 4. 不明原因的喉返神经或膈神经麻痹者； 5. 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 （X线胸片和CT未见病灶） 6.? 临床或胸部X线阴影疑及肺癌者；疑为支气管内阻塞 性病变者， 如肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿 肺炎反复不易吸收、肺部弥漫性病变者等 本文档共30页；当前第5页；编辑于星期一\18点24分 适应症 7. 临床诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手 术范围及估计预后有参考价值 8. 胸部外伤,怀疑有气管支气管裂伤或断裂,纤支镜可 明确诊断 9. 用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作 病原体培养，以避免口腔污染； 10.疑有气管食管瘘的确诊 11.协助作选择性支气管造影 本文档共30页；当前第6页；编辑于星期一\18点24分 适应症 (二)治疗方面 1.??钳取异物； 2. 清除支气管内异常分泌物 ，包括痰液,脓栓,血块等; 3.?? 纤支镜下支气管内局部用药或支气管粘膜下用药； 包括局部止血,局部放疗,局部注射化疗药物等; 4． 急诊抢救应用; 如纤支镜引导下气管插管 5.? 用激光、高频电刀治疗气管内肉芽组织增生或 肿瘤阻塞并放置气管内支架； 本文档共30页；当前第7页；编辑于星期一\18点24分 纤支镜的构成 本文档共30页；当前第8页；编辑于星期一\18点24分 本文档共30页；当前第9页；编辑于星期一\18点24分 本文档共30页；当前第10页；编辑于星期一\18点24分 本文档共30页；当前第11页；编辑于星期一\18点24分 本文档共30页；当前第12页；编辑于星期一\18点24分 八、纤支镜检查的临床应用 (一)对肺癌的诊断价值 镜下可表现为增殖型、浸润型、外压型、息肉样等。 本文档共30页；当前第13页；编辑于星期一\18点24分 八、纤支镜检查的临床应用 本文档共30页；当前第14页；编辑于星期一\18点24分 纤支镜检查的临床应用 (二)对肺不张、中叶综合征、上叶前段病变的诊断价值 　　肺不张的病因鉴别、确诊及部分肺不张的解除有 赖于纤支镜检查，常见病因为肿瘤、炎症和结核，以 及血块、异物堵塞，外伤及术后等。肺不张的病因中， 肿瘤居首位，占50%。而右中叶不张，则以炎症病变居 多。上叶前段病变也以肿瘤占优势。　　 本文档共30页；当前第15页；编辑于星期一\18点24分 八、纤支镜检查的临床应用 本文档共30页；当前第16页；编辑于星期一\18点24分 纤支镜检查的临床应用 (三)对结节病的诊断 　　肺结节病的确诊需依赖经纤支镜活检术。其病理 改变以肺间质为主，但支气管壁亦可广泛受累，特别 是粘膜表面粗糙呈黄白色颗粒或结节者，其活检阳性 率高。经验证明I期结节病经肺活检亦可发现非干酪 性上皮样肉芽肿，说明此时肺泡炎或肉芽改变已存在， 只是胸片上尚未显示而已。　　 本文档共30页；当前第17页；编辑于星期一\18点24分 纤支镜检查的临床应用 (四)对支气管及肺结核病的诊断 　　纤支镜检查为诊断支气管内膜结核，下叶肺结核和痰菌阴性的肺结核的主要方法。支气管内膜结核的镜下表现为充血水肿型、溃疡型、息肉型和瘢痕型。当病人出现病变区管腔狭窄或阻塞，或病变区域远端的阻塞性肺炎或肺不张时，应借助纤支镜进行坏死组织或痰栓的清理，必要时加球囊扩张。 本文档共30页；当前第18页；编辑于星期一\18点24分 ? 激光或微波将狭窄区打通； 三步序贯法： ? 进行高压球囊扩张气道成形； ? 在确认远端支气管完好 的情