董菁生物标志物.pptVIP

GP73表达随肝病进展而上调 Marrero JA, et al. J Hepatol 2005; 43: 1007–1012 本文档共41页；当前第30页；编辑于星期三\17点41分 GP73较AFP更好的区别肝硬化和HCC Marrero JA, et al. J Hepatol 2005; 43: 1007–1012 本文档共41页；当前第31页；编辑于星期三\17点41分 内容 AFP的局限性 发展中的HCC 生物标志物 GP73的在HCC筛查、诊断中的意义 小结 本文档共41页；当前第1页；编辑于星期三\17点41分 HCC筛检现状 B超，敏感度65–80%，特异度≥90 % AFP，cut-off设为20 ng/ml敏感度为 60% 本文档共41页；当前第2页；编辑于星期三\17点41分 AFP，敏感度差强人意 Caroline D.M. Witjes，et al. New Insights in Hepatocellular Carcinoma. 2012,1st edition 本文档共41页；当前第3页；编辑于星期三\17点41分 AFP的PPV较不理想 本文档共41页；当前第4页；编辑于星期三\17点41分 AFP的临床意义有限 Mona Abu El Makarem. Hepat Mon . 2012; 12 (10 HCC):e6122. 本文档共41页；当前第5页；编辑于星期三\17点41分 AFP与肿瘤分期的相关性差 本文档共41页；当前第6页；编辑于星期三\17点41分 AFP不适用于HCC筛查 敏感性=60% 特异性=90% Trevisani F. J Hepatol 2001; 34:570-5. 真实阳性率（敏感性） 真实阴性率（特异性） 本文档共41页；当前第7页；编辑于星期三\17点41分 AFP诊断HCC的临床标准 《原发性肝癌诊疗规范（2011版）》：对于AFP≥400 μg/L超过1个月，或≥200 μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑HCC 中国抗癌协会肝癌专业委员会：2001年提出AFP 对HCC的cut-off值定为400 μg/L * 本文档共41页；当前第8页；编辑于星期三\17点41分 AFP辅助诊断HCC的缺点 40~50%的HCC患者血清AFP检测为低值 AFP的cut-off值不明确 AFP对于HCC分期并无裨益 本文档共41页；当前第9页；编辑于星期三\17点41分 内容 AFP的局限性 发展中的HCC生物标识物 GP73的在HCC筛查、诊断中的意义 小结 本文档共41页；当前第10页；编辑于星期三\17点41分 发展中的HCC标识物 DCP, prothrombin induced by vitamin K absence II (PIVKA II)，异常凝血酶原 AFP-L3, glycosylated，AFP甲胎蛋白异质体 GP73, Golgi phosphoprotein 2 (GOLPH2) GPC-3, glypican 3，磷脂酰基醇蛋白聚糖-3 AFU, alpha fucosidase，α-L-岩藻糖苷酶 HSP-70、DKK1 肝细胞生长因子（HGF）、转化生长因子β1（TGFβ1）、血管内皮生长因子（VEGF）、黏液素 1（MUC-1 或 KL-1）… 本文档共41页；当前第11页；编辑于星期三\17点41分 DCP（PIVKA II） 628例研究对象 253 例肝硬化 116 例HCC DCP ≥0.1 AU/mL 敏感度 52.8% 特异度 98.8% Takikawa Y, et al. J Gastroenterol Hepatol 1992,7: 1-6. 本文档共41页；当前第12页；编辑于星期三\17点41分 DCP与AFP-L3诊断价值类似 Jorge A Marrero, et al. Gastroenterology. 2009;137:110–118. 本文档共41页；当前第13页；编辑于星期三\17点41分 AFP+DCP可提高诊断率 Jorge A Marrero, et al. Gastroenterology. 2009;137:110–118. 本文档共41页；当前第14页；编辑于星期三\17点41分 AFP、DCP和AFP-L3（%） 的临床应用潜力 Jorge A Marrero, et al. Gastroenterology. 2009;137:110–118. 本文档共41页；当前第15页；编辑于星期三\17点41分 GPC-3（Glypican-3） 不同肿瘤表达不同： 肺癌、乳腺癌：下调 肝癌：上调 50% HCC患者血清GCP-3阳