第三节消化性溃疡病人的护理演示文稿.pptVIP

3．并发症 （1）出血： 消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血最常见的病因。 出血引起的临床表现取决于出血的速度和量，轻者仅表现为黑粪、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。 临床表现 本文档共58页；当前第30页；编辑于星期三\10点39分 黑粪 呕血 本文档共58页；当前第31页；编辑于星期三\10点39分 3．并发症 （2）穿孔： 急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠道的内容物渗入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，主要表现为突发的剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。 临床表现 本文档共58页；当前第32页；编辑于星期三\10点39分 本文档共58页；当前第33页；编辑于星期三\10点39分 3．并发症 （3）幽门梗阻 主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。分暂时性幽门梗阻和持久性幽门梗阻。 表现：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。严重频繁呕吐可致脱水和低钾低氯性碱中毒，常继发营养不良。 上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现。 临床表现 本文档共58页；当前第34页；编辑于星期三\10点39分 本文档共58页；当前第35页；编辑于星期三\10点39分 3．并发症 （4）癌变 少数胃溃疡可癌变。对长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。 临床表现 本文档共58页；当前第36页；编辑于星期三\10点39分 癌变 本文档共58页；当前第37页；编辑于星期三\10点39分 消化性溃疡有周期性发作和节律性疼痛的特点，易使病人产生焦虑、急躁情绪；当合并上消化道出血等并发症时，病人可表现为紧张、恐惧等心理；慢性经过，反复发作及担心溃疡癌变，易使病人产生焦虑、抑郁、恐惧等心理。 心理-社会状况 本文档共58页；当前第38页；编辑于星期三\10点39分 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查 确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察溃疡的部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织作组织病理学检查和幽门螺杆菌检测。 2．X线钡餐检查胃镜检查 溃疡的X线直接征象是龛影（溃疡周围形成的环形透亮区），对溃疡有确诊价值。 溃疡合并穿孔或活动性出血时禁忌X线钡餐检查。 辅助检查 本文档共58页；当前第39页；编辑于星期三\10点39分 胃镜检查 本文档共58页；当前第40页；编辑于星期三\10点39分 3．幽门螺杆菌检测 应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。 非侵入性的方法:不需胃镜,包括血清免疫学检测，13C、 14C呼吸试验、15 N尿素排泄试验等。 侵入性诊断方法:需通过内镜采取胃粘膜组织来检测HP,必须在胃镜下取材.包括:尿素酶试验、细菌培养、活检标本切片染片和直接涂染色等. 辅助检查 本文档共58页；当前第41页；编辑于星期三\10点39分 第三节消化性溃疡病人的护理演示文稿 本文档共58页；当前第1页；编辑于星期三\10点39分 优选第三节消化性溃疡病人的护理 本文档共58页；当前第2页；编辑于星期三\10点39分 学习重点 消化性溃疡病人的临床表现；并发症的观察要点；常用治疗药物及用药护理；病人饮食护理及健康指导。 学习难点 消化性溃疡的发病机制。 学习方法 注重胃溃疡与十二指肠溃疡的区别，在比较中理解消化性溃疡身体状况、并发症和护理措施，提高观察、分析、归纳和总结能力。 学习重点与难点 本文档共58页；当前第3页；编辑于星期三\10点39分 概 述 1 护理评估 2 护理诊断及合作性问题 3 护理目标 4 主要内容 护理措施 5 护理评价 6 本文档共58页；当前第4页；编辑于星期三\10点39分 概 述 1 概念 流行病学资料 临床特点 发病机制 本文档共58页；当前第5页；编辑于星期三\10点39分 概念 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 正常胃及十二指肠 溃疡发生于胃和十二指肠，又称为胃溃疡（GU） 和十二肠溃疡(DU) 本文档共58页；当前第6页；编辑于星期三\10点39分 消化性溃疡示意图 消化性溃疡内镜下溃疡灶 本文档共58页；当前第7页；编辑于星期三\10点39分 临床特点 慢性