糖尿病患者的综合管理.pptxVIP

2023/11/1312型糖尿病的综合管理本文档共45页；当前第1页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/132一、糖尿病管理现状本文档共45页；当前第2页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/133（一）糖尿病形势严峻糖尿病发病率 (%)2.5%5.5%9.7%1、多、快：全球第一糖尿病大国2、低：诊断率、控制率Yang W, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-1101.02468101994年2002年2008年本文档共45页；当前第3页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/134（二）糖尿病的危害大致残、致死的重要原因 40-50%失明 30%的慢性肾功能衰竭 60%的心脑血管病 60%的截肢与普通人群相比死亡率高2-3倍心脑血管病高2-3倍失明率高10倍DF致残高20倍DN为肾脏病死亡第二位—由糖尿病引起致残、致死率高本文档共45页；当前第4页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/135（三）伴发症、伴发病多大血管并发症 高血压34.2% 心脑血管病15%左右 下肢血管病5.2%视网膜病变：20-40%糖尿病肾病：34.7%糖尿病神经病变：60%以上本文档共45页；当前第5页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/136Type 2 Diabetes, dysmetabolic syndrome本文档共45页；当前第6页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/137糖尿病是一种 全身性 终身性 尚无根治方法 危害巨大的慢性疾病糖尿病现状令人担忧，迫切需要有效管理本文档共45页；当前第7页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/138糖尿病的治疗目标短期目标 控制代谢紊乱，从而控制症状 长期目标 防止或延缓慢性合并症的发生 提高生活质量 延长寿命 （保证儿童及青少年患者正常生长发育） 大血管并发症——动脉粥样硬化本文档共45页；当前第8页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/139健康人糖尿病前期 糖尿病单纯 并发症 严重并发症生活方式干预生活方式+药物生活方式+药物(…)+其他(….)一级预防二级预防三级预防4-7年大血管病变大血管病变大血管病变＋微血管病变本文档共45页；当前第9页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/1310糖尿病的预防二、糖尿病综合管理本文档共45页；当前第10页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/1311高 危 人 群糖调节受损年龄大于45岁超重、肥胖T2DM一级亲属高危种族有巨大儿生产史、GDM高血压，或正在治疗血脂异常，或正在治疗心脑血管疾病有糖皮质激素诱发糖尿病史多囊卵巢综合症精神病、抗抑郁药静坐生活方式本文档共45页；当前第11页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/1312IGT大血管病变的独立高危因素心血管死亡率升高40％升高34％DECODE Study Group, Lancet. 1999 Aug 21;354 (9179):617-21. 糖尿病前期危害巨大年转化率5%-10%全因死亡率2型糖尿病本文档共45页；当前第12页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/1313预防T2DM — 强化生活方式干预高危人群生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生研究例数人群年龄相对危险度降低（％）DPS522IGT，BMI≥255558DPP2161IGT，BMI≥24FPG≥5.35158大庆577IGT4541 Expert Opin. Pharmacother. (2007) 8(11):3147-3158 本文档共45页；当前第13页；编辑于星期二\4点43分 2023/11/1314预防T2DM — 药物干预研究例数人群药物相对危险度降低(%)DPP2151IGT，BMI≥24FPG≥5.3二甲双胍1700mg31STOP-NIDDM1368IGT阿卡波糖300mg36XENDOS3305FPG≥5.6奥利司他360mg37 Expert Opin. Pharmacothe