第二节缺铁性贫血病人的护理演示文稿.pptVIP

第二节缺铁性贫血病人的护理演示文稿 本文档共23页；当前第1页；编辑于星期三\12点11分 优选第二节缺铁性贫血病人的护理 本文档共23页；当前第2页；编辑于星期三\12点11分 概述 缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，红细胞生成受阻，引起的一种小细胞低色素性贫血。 最常见的一种贫血类型。 以育龄妇女及婴幼儿多见。 本文档共23页；当前第3页；编辑于星期三\12点11分 正常 成人体 内含铁量 男性50mg/kg， 女性35mg/kg， 其中65%存在于 血红蛋白中， 30% 以铁蛋白和含铁血黄 素的形式贮存于肝、脾、 骨髓等器官的单核-吞噬 细胞系统内，称为贮存铁， 其余为组织铁。 人体 铁来源 有两种： 内源性铁来 自红细胞破坏; 外源性铁来自食 物，食物中三价 铁在胃酸及还原酶 作用下还 原成二价铁 在十二指肠及空肠上段被 吸收。肠黏膜吸收铁的量与 体内贮存铁量保持动态平衡 铁的代谢 本文档共23页；当前第4页；编辑于星期三\12点11分 吸收入血的亚铁（Fe2+)被氧化为高铁（Fe3+)后，部分与血浆中的转铁蛋白结合成为转铁蛋白复合体，并将铁运送到骨髓和其他组织中，被幼红细胞和其他需铁的组织摄取。生理情况下，转铁蛋白仅33%~35%与铁结合。在幼红细胞内，大部分铁蛋白解离后转运至线粒体，与原卟啉相结合形成血红素，血红素再与珠蛋白结合生成血红蛋白。 铁的排泄：胃肠黏膜脱落细胞、胆汁而经粪便排出等。 本文档共23页；当前第5页；编辑于星期三\12点11分 注意：???? ①铁是以Fe2+形式吸收，以Fe3+形式运输。??? ?②铁的吸收部位在十二指肠及空肠上段，而VitB12的吸收部位在回肠末端，因此切除空肠可引起铁?的吸收障碍导致缺铁性贫血，切除回肠易导致巨幼细胞性贫血。 本文档共23页；当前第6页；编辑于星期三\12点11分 本文档共23页；当前第7页；编辑于星期三\12点11分 慢性失血是成人贫血最常见的原因 缺铁性贫血常见原因有： 铁丢失过多（慢性失血） 铁需要量增加（婴幼儿、青少年、育龄期女性） 铁的吸收不良（胃大部切除、胃酸缺乏、小肠粘膜病变及肠道功能紊乱等） 铁需要量增加是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因 本文档共23页；当前第8页；编辑于星期三\12点11分 【护理评估】 一、健康史 询问病人有无慢性失血病史、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。 本文档共23页；当前第9页；编辑于星期三\12点11分 二、临床表现 贫血表 现 面色苍白、乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气短、纳差等，严重者可发生贫血性心脏病。 组织缺铁 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂，严重时有咽下困难或咽下时梗阻感；精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖，儿童多见；毛发干枯易脱落、指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲（匙状甲）。 原发病表现 消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。 本文档共23页；当前第10页；编辑于星期三\12点11分 缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡 本文档共23页；当前第11页；编辑于星期三\12点11分 缺铁性贫血病人反甲表现 本文档共23页；当前第12页；编辑于星期三\12点11分 【护理评估】 三、心理-社会状况 因缺血缺氧引起的不适和活动无耐 力病人自觉工作能力下降而感到不安 易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常贫困是其社会因素。 本文档共23页；当前第13页；编辑于星期三\12点11分 辅助检查 1.血 象 2.骨髓象 3.铁代谢指标 红细胞增生活跃，主要以中、晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示细胞外铁（含铁血黄素）消失，可反映体内贮存铁情况；细胞内铁（铁粒幼红细胞）减少；红细胞内含铁颗粒减少或消失。 血清铁（ST）降低，总铁结合力（TIBC）增高，转铁蛋白饱和度（TS）降低，血清铁蛋白（SF）降低。 生理状态下，转铁蛋白仅1/3与铁结合，这部分结合铁称血清铁。 小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。红细胞形态、大小不一，中心淡染区扩大。 本文档共23页；当前第14页；编辑于星期三\12点11分 染色过浅 红细胞中心苍白区扩大，仅边缘着色较深，呈环状，提示血红蛋白含量减少，是低色素性贫血的特征。见于缺铁性贫血、地中海贫血