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腹泻便秘图文演示文稿 本文档共30页；当前第1页；编辑于星期二\20点38分 （优选）腹泻便秘图文 本文档共30页；当前第2页；编辑于星期二\20点38分 〖解剖〗 本文档共30页；当前第3页；编辑于星期二\20点38分 腹 泻 本文档共30页；当前第4页；编辑于星期二\20点38分 排便次数增多（大于3次/天） 粪质稀薄、水分增加 可混有未消化食物、粘液、脓血 2个月 急性腹泻 慢性腹泻 〖定义〗 本文档共30页；当前第5页；编辑于星期二\20点38分 腹泻的四大病理生理学因素 肠 粘 膜 分 泌 过 多 大 量 渗 出 肠 粘 膜 吸 收 障 碍 肠 蠕 动 过 快 〖发生机制〗 本文档共30页；当前第6页；编辑于星期二\20点38分 （一）分泌性腹泻 各种原因 肠粘膜上皮细胞 电解质转运机制障碍 水和电解质 分泌过多 腹泻 本文档共30页；当前第7页；编辑于星期二\20点38分 肠腔内 渗透压增高 肠内液体 吸收障碍 腹泻 胃肠道对 某些物质 消化吸收不良 服用不易 吸收的溶质 肠道吸收 面积减少 肠腔内 渗透压增高 （二）渗透性腹泻 本文档共30页；当前第8页；编辑于星期二\20点38分 （三）渗出性腹泻 炎症、溃疡 或肿瘤浸润 病变处血管 通透性增加 血浆 大量渗出 腹泻 肠粘膜 完整性受损 本文档共30页；当前第9页；编辑于星期二\20点38分 （四）肠蠕动增强性腹泻 肠蠕动 过快 食糜停留 时间过短 液体未 充分吸收 腹泻 本文档共30页；当前第10页；编辑于星期二\20点38分 肠道急性疾病或 性病急性发作 急性中毒 全身性疾病 肠道慢性疾病 胃、肝、胆、胰疾病 全身性疾病 药物副作用 急性腹泻 慢性腹泻 〖病因〗 本文档共30页；当前第11页；编辑于星期二\20点38分 急、短、＞10次/d 多为感染或食物中毒所致 慢、长、数次/d 慢性感染、非特异性炎症、神经功能紊乱 急性腹泻 慢性腹泻 1、起病与病程 〖临床表现〗 （一）腹泻特点 本文档共30页；当前第12页；编辑于星期二\20点38分 急性 慢性 排便次数可多达10次以上，如为细菌感染，有黏液血便或脓血便 每天排便数次多，可为稀便，亦可带黏液、脓血 细菌感染--黏液血便或脓血便 阿米巴痢疾--暗红色或果酱样 黏液、脓血--慢性痢疾，炎症性肠病及肠癌 黏液而无病理成分者--肠易激综合征 〖临床表现〗 （一）腹泻特点 2、粪便的量及性质 本文档共30页；当前第13页；编辑于星期二\20点38分 不同类型腹泻的特点 分泌性腹泻 渗出性腹泻 渗透性和吸收 不良性腹泻 肠蠕动增强性腹泻 水样便、无脓血及粘液、量大、多无明显腹痛 有脓血或粘液、多有腹痛及发热 含不消化食物、有恶臭、可无腹痛、禁食可缓解 无脓血和粘液、多不伴有腹痛 本文档共30页；当前第14页；编辑于星期二\20点38分 急性腹泻常有腹痛 小肠疾病 结肠疾病 病变累及直肠 感染性腹泻较为明显 痛在脐周，便后腹痛缓解不明显 痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解 有里急后重 〖临床表现〗 （一）腹泻特点 3、与腹痛关系 本文档共30页；当前第15页；编辑于星期二\20点38分 伴恶心呕吐 伴里急后重 急性胃肠炎 食物或药物中毒 急性痢疾、直肠癌 〖临床表现〗 （二）伴随症状 伴发热 急性细菌性痢疾、急性肠炎、伤寒、肠结核等 本文档共30页；当前第16页；编辑于星期二\20点38分 伴消瘦 伴关节痛 胃肠道恶性肿瘤 吸收不良综合症 非特异性溃疡性结肠炎 系统性红斑狼疮 〖临床表现〗 （二）伴随症状 伴腹部包块 肠肿瘤、结核 本文档共30页；当前第17页；编辑于星期二\20点38分 （三）身心反应 急性严重腹泻 脱水 电解质紊乱 代谢性酸中毒 长期慢性腹泻 营养不良 心理反应 排便频繁 肛周皮肤糜烂及破损 〖临床表现〗 本文档共30页；当前第18页；编辑于星期二\20点38分 〖问诊要点〗 病史、用药史、饮食习惯等 有无营养状况的改变 有无心理反应 有无发热、腹痛、消瘦等 腹泻特点 伴随症状 可能病因 身心反应 次数、量、颜色、性状、气味加重或诱发的因素等 本文档共30页；当前第19页；编辑于星期二\20点38分 便 秘 本文档共30页；当前第20页；编辑于星期二\20点38分 本文档共30页；当前第21页；编辑于星期二\20点38分 排便次数减少 一周内次数少于2或3次 无规律性 粪质量少且干硬 排便困难 〖定义〗 本文档共30页；当前第22页；编辑于星期二\20点38分 小肠 结肠 食糜 直肠 神经中枢 便意 排便反射 直肠平滑肌收缩 肛门括约肌松弛 腹肌与膈肌收缩，腹压增高 粪 便 排 出 足够肠内容物 肠蠕动功能正常 排便反射正常 粪团 〖发生机制〗 本文档共30页；