质控会前列腺癌的MRI诊断.pptVIP

本文档共76页；当前第62页；编辑于星期一\21点17分 中央腺体Pca的1H-MRS表现 本文档共76页；当前第63页；编辑于星期一\21点17分 CC/C伪彩图 本文档共76页；当前第64页；编辑于星期一\21点17分 良性前列腺增生的1H-MRS表现 外周带 中央腺体 MRS可见正常Cit峰，Cho峰不高或轻度升高 本文档共76页；当前第65页；编辑于星期一\21点17分 前列腺癌鉴别诊断 前列腺炎 慢性非特异性肉芽肿性前列腺炎 良性前列腺增生 (BPH ) 发生在前列腺的少见肿瘤：肉瘤、转移瘤 本文档共76页；当前第66页；编辑于星期一\21点17分 前列腺炎 50岁以下男性最常见 临床 磁共振表现 急性期 前列腺弥漫性增大，磁共振表现 无特征性 慢性期 造成T2WI前列腺外周带信号减低 与前列腺癌鉴别困难 本文档共76页；当前第67页；编辑于星期一\21点17分 T2WI 穿刺活检病理结果为前列腺炎 前列腺炎 本文档共76页；当前第68页；编辑于星期一\21点17分 慢性非特异性肉芽肿性前列腺炎 少见 磁共振表现与前列腺Ca非常类似 动态增强——流入型或平台型 本文档共76页；当前第69页；编辑于星期一\21点17分 良性前列腺增生 50岁以上男性约有50%患BPH 临床 MRI：前列腺各经线增大，中央腺体增生，信号高/低混杂，周围带及前纤维肌肉基质变薄甚至消失，包膜清晰，DWI MRS。 本文档共76页；当前第70页；编辑于星期一\21点17分 T2WI ADC图 前列腺增生 本文档共76页；当前第71页；编辑于星期一\21点17分 前列腺肉瘤 发病率低，多发生在中青年或儿童 PSA水平一般不高 瘤体增大明显 早期转移 本文档共76页；当前第72页；编辑于星期一\21点17分 突破包膜 肿瘤与包膜关系密切 包膜增厚、不规则、局限性突出 前列腺癌灶生长进入周围脂肪 本文档共76页；当前第30页；编辑于星期一\21点17分 神经血管束侵犯 病灶突破包膜后发生 神经血管束的局限性不对称增粗 外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生 T1WI显示较好 本文档共76页；当前第31页；编辑于星期一\21点17分 精囊腺侵犯 前列腺精囊角的消失 精囊腺局限性低信号、壁增厚 本文档共76页；当前第32页；编辑于星期一\21点17分 正常前列腺 前列腺癌侵犯膀胱 膀胱侵犯 本文档共76页；当前第33页；编辑于星期一\21点17分 直肠侵犯 本文档共76页；当前第34页；编辑于星期一\21点17分 淋巴结转移 本文档共76页；当前第35页；编辑于星期一\21点17分 T1WI T2WI 骨转移 本文档共76页；当前第36页；编辑于星期一\21点17分 MRI平扫检查的局限性 中央腺体内的肿瘤不易诊断 外周带病灶诊断的假阳性率高 本文档共76页；当前第37页；编辑于星期一\21点17分 周边带高信号区内出现低信号病灶 除了前列腺癌之外： 正常人周边带内纤维组织分布不均时，纤维组织较多的部位 慢性前列腺炎、增生 前列腺活检后出血 前列腺切除术后 中央带的PC侵袭周边带 放疗后 本文档共76页；当前第38页；编辑于星期一\21点17分 MR新技术在前列腺癌中的应用 动态增强扫描（DCE-MRI) 弥散加权成像（DWI） 磁共振波谱成像（MRS） 本文档共76页；当前第39页；编辑于星期一\21点17分 MRI动态增强原理及诊断价值 本文档共76页；当前第40页；编辑于星期一\21点17分 揭示活体前列腺的血流动力学 动态强化方式反映了前列腺各部分的血流变化 正常外周带的微血管密度值明显低于前列腺癌与前列腺增生 原理 本文档共76页；当前第41页；编辑于星期一\21点17分 I型 流入型 信号强度增高后持续增高 II型 平台型 信号强度增高后出现平台期 III型 流出型 信号强度早期增高后出现下降期 前列腺癌多见于流出型。 时间-信号强度曲线类型 本文档共76页；当前第42页；编辑于星期一\21点17分 前列腺癌——动态增强MR 本文档共76页；当前第43页；编辑于星期一\21点17分 前列腺癌强化特点 时间-信号强度曲线 本文档共76页；当前第44页；编辑于星期一\21点17分 前列腺增生 时间-信号强度曲线 本文档共76页；当前第45页；编辑于星期一\21点17分 弥散成像原理及诊断价值 本文档共76页；当前第46页；编辑于星期一\21点17分 DWI能检测活体组织水分子的扩散运动 活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响 细胞密度 细胞外间隙大小 大分子