类风湿性关节炎的护理.pptVIP

本文档共72页；当前第30页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第31页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第32页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第33页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第34页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第35页；编辑于星期二\18点7分 其他 干燥综合症：30％～40％病人出现 贫血：小细胞低色素性 原因：疾病本身、非甾体抗炎药引起的胃肠道出血。 弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至出现贫血和血小板减少。 肾脏损害 本文档共72页；当前第36页；编辑于星期二\18点7分 实验室及其他检查 血常规 血沉(ESR) C反应蛋白(CRP) 免疫复合物和补体 类风湿因子(RF) 关节滑液 关节X线检查 本文档共72页；当前第37页；编辑于星期二\18点7分 血常规 可有轻至中度贫血 活动期患者可有血小板增高 白细胞数及分类多正常 本文档共72页；当前第38页；编辑于星期二\18点7分 血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标，无特异性 C反应蛋白：与疾病活动性有关 免疫复合物和补体：70％患者可出现各种类型的免疫复合物急性期和活动期血清补体增高 本文档共72页；当前第39页；编辑于星期二\18点7分 影像学检查 X线：不适合早期诊断，晚期可作为金标准 CT：对骨皮质的完整性关节间隙比X线更理想 高分辨CT ：提高CT空间分辨率，有助于显示病变细微结构 MRI：对滑膜炎诊断有帮助 本文档共72页；当前第40页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第41页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第42页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第43页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第44页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第45页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第46页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第47页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第48页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第49页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第50页；编辑于星期二\18点7分 本文档共72页；当前第51页；编辑于星期二\18点7分 类风湿性关节炎病人的护理 本文档共72页；当前第1页；编辑于星期二\18点7分 教 学 目 标 【掌握】 1．类风湿性关节炎的临床表现； 2．类风湿性关节炎的护理评估、主要护理诊断和护理措施； 3．类风湿性关节炎的健康指导。 【熟悉】 1．类风湿性关节炎的概念、病因； 2．类风湿关节炎的诊断和治疗要点。 【了解】 1．类风湿性关节炎的发病机制与病理改变； 2．类风湿性关节炎的实验室检查 本文档共72页；当前第2页；编辑于星期二\18点7分 类风湿关节炎 RA是一常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。 关节表现 关节外表现 本文档共72页；当前第3页；编辑于星期二\18点7分 流行病学 类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族 在多数人群中，类风湿关节炎的患病率为0.3-1.5%,我国的发病率为0.32-0.36% RA可以发生在任何年龄，但发病高峰在35-50岁 女性与男性患本病的比例为2-3:1 本文档共72页；当前第4页；编辑于星期二\18点7分 类风湿关节炎病因 由抗原介导, 多因素参与的自身免疫病 感染 免疫 内分泌 环境 遗传 RA 本文档共72页；当前第5页；编辑于星期二\18点7分 发 病 机 制 Ag 巨噬细胞 Th细胞活化 T细胞 B细胞 细胞因子：IL-1、 IL-6、TNF 继续分泌：IL-2、 IL-3、 IL-4 干扰素等 免疫球蛋白：RF、 其他的免疫球蛋白 关节的滑膜炎 血管炎 本文档共72页；当前第6页；编辑于星期二\18点7分 　　　病理 关节滑膜炎(synovitis)：是基本病理改变 急性期：渗出性和血管浸润性，滑膜下有小血管扩张，内皮细胞肿胀，细胞间隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸润。 慢性期：滑膜增生肥厚形成绒毛状突起，类似肿瘤的浸润性生长，造成关节破坏、畸形及功能障碍 血管炎 可以发生在关节外的任何组织，类风湿结节是血管炎