股骨远端骨折演示.pptVIP

（优选）股骨远端骨折ppt 本文档共19页；当前第1页；编辑于星期二\19点52分 在股骨髁和股骨干骺端的区域 严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见 内固定的应用相对困难 治疗优良率低，70%～85% 老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。 Distal Femoral Fracture 本文档共19页；当前第2页；编辑于星期二\19点52分 Anatomy 股骨干 内、外髁 软组织 本文档共19页；当前第3页；编辑于星期二\19点52分 Anatomy 负重 股骨干（解剖轴、负重轴） 膝关节关节轴 股骨外翻角 本文档共19页；当前第4页；编辑于星期二\19点52分 Anatomy 移位 继发于大腿肌肉的牵拉 短缩畸形（股四头肌、腓肠肌） 内翻畸形 远端向后成角移位 很少发生前移位和成角 本文档共19页；当前第5页；编辑于星期二\19点52分 Neer分类 Ⅰ 移位小 Ⅱ 股骨髁移位（内A、外B） Ⅲ 合并股骨远端和股骨干骨折 骨折类型及移位 本文档共19页；当前第6页；编辑于星期二\19点52分 Seinsheimer分型 Ⅰ移位小于2mm的骨折 Ⅱ涉及股骨骺、未进入髁间（A、B） Ⅲ骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(A、B、C) Ⅳ骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C) 骨折类型及移位 本文档共19页；当前第7页；编辑于星期二\19点52分 AO分型 A型：关节外 B型：单髁 C型：双髁 骨折类型及移位 本文档共19页；当前第8页；编辑于星期二\19点52分 临床表现及诊断 病史：外伤史 体征： ??1．畸形 ?2．疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。 3. 肿胀 4. 功能障碍 本文档共19页；当前第9页；编辑于星期二\19点52分 影像学检查 X片：膝关节正侧位 CT MRI：软组织伤 本文档共19页；当前第10页；编辑于星期二\19点52分 患儿，男，6岁，主诉：外伤致左大腿疼痛畸形2小时 查体：左大腿轻度肿胀畸形，可及反常活动 X线示：远端向后移位，骨折向前成角畸形 Distal Femoral Fracture 本文档共19页；当前第11页；编辑于星期二\19点52分 治疗 非手术治疗 1. 闭合复位 2. 骨牵引 3. 石膏 目的：恢复长度和力线 本文档共19页；当前第12页；编辑于星期二\19点52分 内固定 达到解剖复位 稳定的内固定 早期活动 surgery 本文档共19页；当前第13页；编辑于星期二\19点52分 适应症 移位关节内骨折 多发损伤 多数的开放性骨折 合并血管损伤需修补 合并膝重要软组织损伤 不能复位的骨折 surgery 本文档共19页；当前第14页；编辑于星期二\19点52分