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消防员应急救援后心理创伤评估治疗和干预策略 摘要：消防员的职责所在是灭火救灾、抢险救援任务，该任务具有频繁性、 长期性和突发性等特点，极容易对消防员造成心理伤害，部队要施行心理健康教 育，需要从临床诊断、结构性会疹和心理测试，三个方面进行心理伤害评估， 通过实际需要进行有效的心理伤害治疗和干预。 【关键词】消防员；心理创伤；评估；干预策略 前言 消防员要面对较多的是突发性事件，即便有详细周全的救援计划，也不能完 全有效的应对，因此，消防员的生命安全时时刻刻都在面临着威胁。对于刚参加 工作不久和缺少实战经验的消防员来说，面对无情的大火可能会使其产生较大的 恐惧感和无助感。根据相关项研究表明，消防员是易感创伤应急障碍的人群。消 防员的心理障碍会直接对生活和工作产生严重的负面影响，及时治疗和干预，能 有效减轻消防员的心理不适，避免出现精神疾病发生，从而提高消防员们的工作 态度以及幸福感。对于消防部队来说，能够确保基层消防员心理健康，才能保证 提升部队的战斗力。 1消防员心理创伤界定 随着临床研究数据不断的更新，对创伤性事件的判定标准同样在发生着转变。 在1980年，DSM-III把创伤性事件命名为“超乎寻常的人类体验”，将创伤应激 心理障碍分为一个独立的诊断项目。在1994年版的DSM-W则删除了 “超乎寻常 的人类体验”诊断标准，有数据显示，该诊断标准，导致严重心表现概率不明显， 因此只把那些危及到生命、构成死亡、受伤严重的事件命名为创伤性事件，该类 事件能够引起激烈的恐惧感和无助感⑴ 在2013年5月份出版了 DSM-V，将 PTSD的核心症状修订为四个部分：在创伤事件发生以后，存在1种（或多种）和 创伤事件相关的重新体验症状；创伤事件后持续地回避和创伤事件有关的刺激； 与创伤性事件有关的认知和心境方面的消极改变，在创伤事件发生后开始出现或 加重；与创伤事件有关的警觉性或反应性有显著的改变，在创伤事件发生后开始 或加重。 2消防员应急救援后心理创伤评估 根据国外精神障碍诊断和统计手册中了解到，接触一个或者多个创伤性事件 后，所出现的症状称之为创伤后应激障碍，但并不包含所有的创伤性事件都会导 致出现这种现象。这是该临床上的差异性特点。有些学者提出建议，在消防员的 救援工作完成后，应对他们施行心理创伤评估，来确保消防员健康身心。若出现 其他症状，要及时做出处理，并且进行干预治疗，避免创伤后使应激障碍加深， 防止对其工作积极性及战斗力产生影响。 2.1临床诊断 消防员心理创伤评估的基本原则为：对其生理系统、认知过程、情绪反应以 及行为特征做同样性评价和诊断，同时对其生活环境与工作环境适应能力进行诊 断和评估。心理健康教育工作人员要注意观察消防员处于哪种阶段，并询问消防 员是否会出现失眠、饮食不佳等症状，以及害怕人际交往等社交障碍。要了解消 防员在救援后的心理是否存在创伤以及感到无助。通过心理临床治疗经验得知， 创伤性事件能够重新设定人的交感系统，并且能够引起人过度度紧张。消防员在 完成应急救援任务的时候，会有几率出现过度警觉症状，该症状表现为对特定刺 激做出反应、做噩梦等睡眠障碍。 2.2结构性会谈 通过临床检查，能够有效地了解到创伤后所出现的症状，但有时会被过度评 估这些症状以及评估不够充分。美国在1999年的有一项相关的研究发现，仅采 用临床检查，几乎以一大半的创伤后应激障碍者都会被遗漏⑵因此，在临床检 查完成后会采用心理创伤检查。在消防员应急救援后心理创伤评估期间，不能直 接参考症状来做确定性判断，一般症状表现因人而异。因心理健康教育人员理解 力和关注点不相同，所以对同种症状的诊断可能会存在差异，心理创伤评估的准 确性必定会受到影响。 2.3心理测试 如今针对心理创伤评估测试有两种方法，一种是自我评测，被评估者要求完 成笔试；另外一种则是投射测试，比如：罗夏墨迹测试、房树人绘画测试等。心 理创伤在用语言表达时时常遇到困难，但创伤后的听觉和视觉记忆、会被压抑到 心理疾病的病灶。投射测方法试能使内容意识化，并起到治疗效果。同时对一些 心理防御较强，并且性格内向的消防员，该测试方法能够起到较好的诊断效果。 但是投射测试也储在缺点，该缺点显而易见，较难解释测试结果，对测试者技术 要求和经验有较高的要求。 3消防员应急救援后心理创伤的治疗和干预策略 3.1构建和谐治疗关系 消防员在人际关系产生怀疑时会造成个人信念破坏。所以受到创伤的人要得 到即时的安全保护以及生命支持，心理健康教育工作人员成为了消防员心理上的 帮助者和支持者。因为创伤会导致一定的危险，所以要保障安全是心理健康教 育的核心理念。心理健康教育工作人员在对消防员进行创伤治疗时，要为受防员 营造一个安全、舒适、隐秘、的环境，确保其身体不再受到任何刺激和伤害。另 外出现应激症状情