心血管病的防控课件.pptxVIP

心血管病的防控 1 分类 循环系统疾病：心脏和血管疾病 ¯高血压性疾病－原发性高血压 ¯缺血性心脏病－冠心病 ¯脑血管疾病 ¯肺源性心脏病－肺心病 ¯肺循环疾病 ¯慢性风湿性心脏病 ¯急性风湿热 发病率高 可干预性 2 一、高血压(hypertension) 诊断与分类 高血压：体循环动脉压增高为主要临床表现 原发性(95％) 、继发性 1、诊断标准 成年人在非药物状态下，二次或二次以 上非同日多次重复血压测定所得的平均值， 收缩压(SBP) ≥140mmHg和/或舒张压( DBP) ≥90mmHg 世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH) 1999 3 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 一、高血压 诊断与分类 2 、血压水平的定义和分类(WHO/ISH) 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准 4 一、高血压 流行特征 ¯时间分布： ¯地区分布： 我国：北方南方，东部西部，城市农村 ¯人群分布： 随年龄的增高发病率增加，男性高于女性 脑力体力 5 一、高血压 危险因素 1、高钠低钾 2、超重或肥胖 3、饮酒 4、遗传 5、吸烟 6、高脂饮食 7、缺乏锻炼 8、紧张度 6 一、高血压 临床表现 随着细、小动脉硬化和血压升高，各脏 器发生继发性改变，以心、脑、肾为重 ※冠状动脉硬化 ※脑动脉硬化 ※眼底动脉硬化 ※肾脏毛细血管硬化 7 一、高血压 治疗 ※ 药物治疗 ※ 饮食治疗 ※ 运动疗法 ※ 放松疗法 二、脑卒中(stroke) 分类 脑血管疾病(脑卒中、中风) 1、分类 ¯出血性 脑出(溢)血、蛛网膜下腔出血 ¯缺血性 脑梗塞(脑栓塞、脑血栓形成) 短暂性脑缺血(TIA) 9 二、脑卒中 流行特征 ¯时间： ¯地区： 我国：北方南方，城市农村 ¯人群： 年龄：老年人高发(50岁) 性别：男性高发 种族：黑人高发 职业：重体力劳动者高发 10 二、脑卒中 危险因素 1、高血压 ¯SBP和DBP升高均增加发病危险 ¯血压与脑出血和脑梗死的发生均呈正相关， 为血压正常者的13-24倍(我国21省调查) 2、心脏病： ¯与缺血性脑卒中关系密切 ¯可增加2倍以上的发病危险 11 二、脑卒中 危险因素 3、高脂血症 动脉粥样硬化 4、糖尿病：增加缺血性脑卒中的发病危险 5、短暂性脑缺血(TIA) 6、吸烟 7、饮酒 12 三、冠心病(coronaryheartdisease) 定义与分类 冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD) 指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导 致心肌缺氧而引起的心脏病 本病共分5型： 心绞痛型、心肌梗塞型、无症状型、 缺血性心肌病型、猝死型 13 心绞痛： 是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时 的、缺血与缺氧所引起的临床综合征。 病理特点： 至少有一支冠状动脉主支管腔显著狭窄 达横切面的75%以上。 诱因： 劳力，情绪激动，受寒，饱食 临床特点： 阵发性的前胸压榨性疼痛、闷痛。主要 位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生 于劳动和情绪激动时，持续几分钟，休息或用硝酸 甘油制剂后消失。 治疗原则： 改善供血、减轻心肌耗氧，治疗动脉粥 样硬化。 14 心肌梗塞： 心肌缺血性坏死。冠状动脉血供急 剧减少或中断，使相应心肌严重而持久(1小时 以上)的缺血所致。 临床特点： 持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、心 电图进行性改变等。 *往往在饱餐特别在脂肪进食过多时-----血脂、 血粘稠度 *安静、睡眠----迷走兴奋---冠状动脉痉挛 *用力大便-----心脏负荷增加 15 三、冠心病 流行特征 ¯时间： 16 三、冠心病 流行特征 ¯地区 1、不同国家： 芬兰、美国、荷兰等高发 日本、希腊低发 2、我国：北方高于南方 17 三、冠心病 流行特征 ¯人群 1．年龄、性别分布 ①随年龄增加而增加 40岁后，每增加10岁，患病率增加1倍 ②男性高于女性 绝经期妇女患病率明显升高 男性心肌梗塞多见，女性以心绞痛偏多 18 三、冠心病 流行特征 2. 职业分布 精神紧张或注意力高度集中者多发 脑力劳动者与体力劳动者发病比例 2 : 1 19 三、冠心病 流行特征 3. 种族差异 ① 中国、日本远比欧美国家低 ② 在我国，哈萨克、藏、蒙等族发病率低 ③ 种族差异可