中西医：鼻科病症的诊疗.docx

PAGE PAGE 1 中西医：鼻科病症的诊疗 第一节 鼻损伤 鼻损伤是因鼻部遭受外力撞击等所致，以鼻部瘀肿，皮肉破损，鼻梁骨折或鼻衄等为主要表现的外伤性鼻病。由于外力作用大小及受力方式不同，损伤的病变程度及临床表现不同。常见的有鼻伤瘀肿、皮肉破损、鼻伤骨折、鼻隔脱位、外伤衄血等。若伤势较重，可危及生命；若处理不当，可遗留畸形，影响面容或呼吸功能。 本病相当于西医鼻外伤。 鼻损伤之名出自全国高等中医院校第四版教材《中医耳鼻喉科学》。宋．陈无择《三因方》卷９说：“或堕车，打扑损伤，致血淖溢，发为鼻衄，名折伤衄。”这是古医籍涉及鼻损伤的最早论述。清代《外科补要》在论鼻梁骨折时提出了“整复法”。 [病因病理] １．钝力伤：如鼻部遭受拳击、棍棒打击、跌扑、重物碰撞，常产生瘀肿、衄血为主的鼻损伤，严重者，可致皮肉破损，鼻骨、上颌骨骨折，鼻隔脱位，甚至颅底骨折，脑脊液漏。 ２．锐器伤：锐利的器具如刀刃、玻片等切伤，伤口整齐，多呈直线；尖细的器具如竹签、铁钉、刀尖等刺伤，伤口较细小，但可能较深。锐器伤产生以皮肉破损、局部出血为主的鼻损伤，严重者亦可致骨折，或贯通窍窦，形成贯通伤。。 [临床表现与诊断] １．病史：有鼻外伤史。 ２．鼻挫伤：多有鼻出血，局部压痛，皮肤肿胀，伤后12～24h可出现皮下青紫。撕裂伤者，局部有创口、出血。若有皮下气肿者，触诊有捻发音。 ３．鼻中隔脱位：多有鼻