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后颅窝减压治疗chiar畸形合并脊髓空洞症 co9畸形（即小脑下疝畸形）和髓质空虚证的手术治疗方法很多，但仍有许多讨论。我科自1997～2006年收治全部经MRl证实的15例Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者, 采用后颅窝减压、小脑延髓池扩大成形加空洞-蛛网膜下隙分流术, 术后疗效满意, 现报告如下。 1 数据和方法 1.1 临床表现 本组男10例, 女5例, 年龄15～55岁, 平均31.5岁。病程1个月～5年, 平均2.5年。临床表现为:①枕颈区压迫综合征:饮水呛咳及声音嘶哑2例, 颈肩部麻木或疼痛14例;②脊髓中央受损综合征:肢体麻木及无力4例, 感觉分离障碍 (即痛温觉减退或消失, 而深感觉存在) 2例, 锥体束征1例;③共济失调综合征:走路不稳1例, 眼球震颤1例;④其它症状:脑积水1例。 1.2 桥脑、延髓 所有患者术前均进行了MRI检查, 从MRI矢状位片上可见小脑扁桃体下疝至枕大孔或C1～C2水平, 而桥脑、延髓为下移或轻度下移, T2像示:小脑延髓池蛛网膜下隙均被小脑扁桃体填塞, 且合并脊髓空洞, 空洞局限于颈段13例, 颈上胸段2例。囊腔压迫周围脊髓使其明显变薄, 囊腔内T1像为低信号, T2为高信号与脑脊液信号基本相同。在MRI横轴位上可精确测量空洞直径及受压变薄脊髓的厚度。 1.3 术后根髓切除 所有患者均行后颅窝减压、小脑延髓池扩大成形加空洞-蛛网