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呼 吸 病 理 生 理 Respiratory pathophysiology DGb习L!mGn! oL b习!poIo子入 2p习n子p习! nn!AGLz!!入 oL ICn 2019年6月 感谢你的观看 1 External Respiration Internal Respiration Gas Transport 感谢你的观看 2019年6月 2 p 肺通气(Pulmonary ventilation )： l 肺总容量(total lung capacity ，TLC) l 用力肺活量(forced vital capacity ，FVC) l 肺泡通气量(alveolar ventilation, VA) l 残气量(residual volume ，RV)： l 死腔量(dead space volume, VD) l 顺应性(compliance) p 肺换气(Gas exchange)： l 肺弥散量(diffusing capacity) l 肺泡气－动脉血氧分压差[P(A-a)O2]， 2019年6月 感谢你的观看 3 第一节、 肺外呼吸功能的评价 p 肺总容量(total lung capacity ，TLC): 指肺所能容 纳的最大气量。成年男性平均约5000ml ，女性 约3500ml。 p 用力肺活量(forced vital capacity, FVC)：指最大 吸气后用力呼出的气量。正常成年男性平均约 为3500ml ，女性约2500ml 。肺活量反映了肺一 次通气的最大能力，一般来说肺活量越大，肺 的通气功能越好。 肺通气功能的评价指标 2019年6月 感谢你的观看 4 p 残气量(residual volume ，RV) ：指最大呼气末气 道内残留的气量。 正常成人约为1000 ~1500ml。 p 功能残气量(functional residual capacity, FRC)：指 平静呼气末存留于肺内的气量，正常成年人约为 2500ml。功能残气量能缓冲呼吸过程中肺泡内氧 和二氧化碳分压的急剧变化。 肺通气功能的评价指标 2019年6月 感谢你的观看 5 p 肺泡通气量(alveolar ventilation, VA) ：指的是参与气 体交换的通气量，是真正有效的通气量，因此，也 称为有效通气量。肺泡通气量与肺通气量不同，肺 通气量中有一部分气体是不能进行气体交换的。 p 死腔量(dead space volume, VD) ：进入气道但不参与 气体交换的气量。 p 顺应性(compliance)：在外力作用下，弹性组织扩张 的难易程度。容易扩张即顺应性大，不易扩张则顺 应性小，它与弹性阻力呈反比关系。 肺通气功能的评价指标 2019年6月 感谢你的观看 6 p 肺弥散量(diffusing capacity)：指气体在1mmHg 分压差下，每分钟经肺泡膜弥散的容量。反映 了肺换气的效率。 p 肺泡气－动脉血氧分压差[P(A-a)O2] ：指肺泡气氧 分压与动脉血氧分压之差。可反映肺泡膜氧交 换状态。 肺换气功能的评价指标 2019年6月 感谢你的观看 7 p 呼吸衰竭(respiratory failure)：是指由于外呼吸功 能严重障碍，导致动脉血氧分压降低， 伴有或 不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 p 诊断呼吸衰竭的主要血气标准是PaO 2 低于 60mmHg和/或PaCO2 高于50mmHg。 p 呼吸功能不全(respiratory insufficiency) 第二节、呼吸衰竭 2019年6月 感谢你的观看 8 呼吸衰竭的分类 按动脉血气改变： 低氧血症型 (I型) 高碳酸血症型 (II型) 按发病机制：