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乳腺癌患者术后接受化疗的胃肠道不良反应 大多数乳腺癌患者需要术后化疗，但化疗通常给患者带来痛苦，导致恶心、呕吐、腹泻、便秘和其他肠球菌副作用。严重的副作用可以延迟治疗，并影响化疗的整个过程。我们对乳腺癌术后化疗患者进行健康的饮食指导, 减轻或缓解患者各种消化道症状, 使患者能够顺利的完成化疗, 现报告如下。 1 临床数据 1.1 岁以下为年龄 选择2010年1月~2011年12间化疗患者78例, 年龄28-67岁, 平均46岁。食欲不振65例, 胃部不适46例, 口腔溃疡27例, 恶心、呕吐的34例, 腹泻37例, 便秘的23例。 1.2 一般化疗药物 有多帕菲、艾素、紫杉醇、多柔比星、表柔比星、顺铂等等。 2 饮食指南 2.1 注意食物的调配 患者接受化疗的第二天就出现食欲不振、胃部不适症状, 主要是由于化疗药物给患者造成暂时性的味觉改变, 产生厌食现象。因此应注意食物的色、香、味的调配, 以增进患者的食欲, 减少因营养不良, 体重下降, 抵抗力下降导致感染, 甚至终止化疗。鼓励患者进食自己喜欢的食物, 只要可以消化, 增强体力就好。化疗期间不要过多限制食物的种类, 但要兼顾各种营养素的搭配, 体重可适当增加。这样可以承受化疗给身体带来的能量消耗, 完成整个化疗疗程。 2.2 化疗前不良反应 患者恶心、呕吐主要是由化疗药物引起, 其次是因患者精神、心里压力过大导致。初次化疗和接受过化疗的患者都会对化疗药物的不良反应产生恐惧心里, 个别患者看到化疗药物的颜色就开始恶心、呕吐, 甚至不吃这些颜色的食物。化疗前详细了解患者的心里, 介绍的不良反应及预防措施。应用化疗药物前, 遵医嘱给予激素和镇吐剂, 减轻化疗的不良反应。化疗后经常巡视患者, 与其交流, 指导患者家属提供清淡可口的食物, 根据季节的变换可以喝一些新鲜的草莓汁、西红柿汁、西瓜汁来缓解恶心症状。 2.3 口腔粘膜受损 由于化疗药物在治疗的同时, 也对机体正常细胞杀伤, 化疗后患者白细胞数值降低, 骨髓造血功能暂时受到抑制, 使患者的免疫力下降。加之患者饮水进食量少, 口腔正常菌群失调, 产生吲哚, 硫氢基及胺类等引起口臭, 破坏口腔内环境, 导致口腔粘膜受损而形成溃疡。一般发生于化疗之后的一周。应指导患者经常观察口腔粘膜的异常变化, 养成饭后刷牙漱口的习惯, 保持口腔清洁。避免食用太热、刺激的食物, 多吃一些富含B族维生素的食物, 溃疡面可以喷一些蜂胶, 减少疼痛, 有利于进食。 2.4 预防感染发生 化疗后腹泻不仅会降低患者的体质和生活质量, 而且严重者可导致水、电解质失衡, 增加感染发生率, 或导致化疗被迫中断。因此应指导患者进食易消化的食物, 少食多餐, 避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物。多喝温开水和蔬菜汤, 新鲜果汁, 以补充电解质和维生素。注意食物的温度, 以流食或半流食为主。也可以根据医嘱服用双歧杆菌四联活菌片预防。 2.5 指导患者多吃含纤维素多的食物 有些患者出现便秘是由于化疗药物引起的, 另一些患者便秘是因为他们相比平时活动量或饮食减少。因此, 指导患者多吃含纤维素多的食物, 清晨起床后喝点蜂蜜水, 有助于粪便的软化。在预防感冒的前提下嘱患者出门散步和做操, 有助于解决便秘。 3 饮食健康指导 通过对乳腺癌术后化疗患者的消化道症状观察, 积极采取了有针对性的饮食健康指导, 减轻或避免了消化道的不良反应, 增强了患者的抵抗力, 顺利完成化疗, 提高治疗效果。