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从痰论治慢喉痹76例 缓慢喉咙疾病的主要临床表现是长期喉咙不适。如果喉咙里有物质干、喉咙干燥、喉咙发热或喉咙干燥，吞咽不畅或无权离开，伴有刺激性咳嗽、粘液或粘液。此外，它通常在夜间和早上发芽。从9个月到12月，持续几个月。这种疾病很难治愈。西医称之为慢性咽炎，即慢性咽粘膜炎和粘膜下粘膜下的粘膜和淋巴氏炎。 1 临床数据 1.1 性别、年龄、年龄是一个月内 76例喉痹患者均来自我院中医门诊, 大多数曾服用西药或中药治疗, 病情反复, 辗转而来, 其中男性患者41人, 女性患者35人, 年龄4~72岁, 病程3个月~5年。根据辨证分型, 主要分为:痰热内扰型、痰湿阻滞型及痰气郁结型3个证型, 其中痰热内扰35例, 痰湿阻滞27例, 痰气郁结14例。 1.2 黄实、痰湿阻滞型 痰热内扰型:主要表现是咽干不适或咽微痛, 痰黄, 伴有刺激性咳嗽, 进食燥热辛辣食品后更为明显, 体查则咽喉充血明显, 并可见咽后壁滤泡充血, 舌红苔黄腻, 脉弦滑有力;痰湿阻滞型:主要表现是咽喉不适, 频频清嗓, 有痰难咯, 痰稀白, 缠绵难愈, 患者平素嗜食肥甘厚味, 或有经常进食冷饮或冰冻食品, 或素体脾虚, 查体则咽部充血不明显, 可见咽后壁粘膜增生, 滤泡充血不明显, 舌暗淡, 苔白腻, 脉弦滑;痰气郁结型:主要表现咽喉如有物梗, 吞咽不下, 咯之不出, 平素多思多虑, 易忧愁或情绪激动, 查体则咽部充血不明显, 咽后壁滤泡增生, 但充血不明显, 舌暗红, 苔白腻或微黄腻, 脉弦细。 1.3 加痰热病:临床组药,见图1。云 自拟利咽化痰汤为治疗喉痹的主方, 组成:杏仁15 g, 桔梗10 g, 前胡15 g, 半夏10 g, 茯苓15 g, 蝉蜕10 g, 紫菀15 g, 千层纸10 g, 甘草6 g。水煎服, 混合分2次服用, 临床根据实际情况, 证属痰热内扰者, 可加用射干、土牛膝、桑白皮、枇杷叶、竹茹等, 属痰湿阻滞者, 可酌加半夏用量, 并加用陈皮、白术、厚朴、佛手等, 属痰气郁结者, 则配柴胡、白芍、浙贝、猫爪草、夏枯草等。以7 d为1疗程, 1~2疗程后统计疗效。 1.4 校前充填液及滤泡检查 治愈:3个疗程内咽部症状消除, 咽部检查正常, 未见充血及滤泡增生。好转:3个疗程内咽部症状和体征明显减轻。未愈:3个疗程内症状无明显好转, 咽部检查无明显变化。 1.5 治疗效果 按照从痰论治的总则, 76例慢喉痹患者经2~3个疗程治疗, 治愈40例, 好转29例, 无效7例, 总有效率90.79%。 2 慢喉强度大,痰热内扰型 案1, 患者陈某, 女性, 62岁, 因反复咽喉不适1年余就诊, 曾西药治疗效果欠佳, 仍有咽喉不适, 痰难咯, 查体则咽部粘膜稍充血, 咽后壁可见滤泡增生, 双扁桃体无肿大, 舌暗淡, 苔白腻, 脉弦滑。西医诊断:慢性咽炎, 中医诊断:慢喉痹, 痰湿阻滞型。从痰论治, 以利咽化痰汤为主方, 半夏加至15 g, 酌加厚朴12 g, 陈皮10 g, 射干15 g, 治疗2个疗程, 上述症状及体征消失。 案2, 患者何某, 女性, 51岁, 因反复咽喉不适10月来诊, 伴有声嘶, 口苦, 查体见:咽部粘膜充血, 咽后壁见滤泡增生充血。舌红, 苔黄腻, 脉弦滑。西医诊断:慢性咽炎, 中医诊断:慢喉痹, 痰热内扰型。从痰论治, 以利咽化痰汤为主方, 酌加射干12 g, 土牛膝25 g, 胖大海15 g, 浙贝15 g, 治疗3个疗程, 症状及体征基本消失。 3 痰热上扰,痰气郁结以规资 慢喉痹的发生主要是由于咽喉受邪, 气机失调, 痰邪凝滞, 聚结于咽喉部而导致。慢喉痹患者咽喉不适、频频清嗓, 是慢喉痹患者的主要表现之一;久病责之于痰, 从咽喉检查表现而言, 多有滤泡增生, 咽侧索增厚等表现, 久治难消, 病程缠绵反复。临床常见痰热内扰, 痰湿阻滞及痰气郁结三种类型。挟有风寒者, 风寒重者, 可酌加麻黄或炙麻黄以宣肺散寒, 风寒轻者则可以苏叶宣肺散寒理气、或用荆芥疏风散寒解表;挟有风热者可酌加桑叶、薄荷、银花、连翘等, 如久病阴虚明显者则可酌加玄参、麦冬、百部、冬花。以临床实际为依据, 辨证论治, 综合考量, 或可因患者体质、疾病不同阶段及用药治疗影响而各有差异, 慢喉痹患者辨证分型可能各有不同, 但总可从痰论治, 通过临床案例验证, 从痰论治慢喉痹的治法治则、方药选用, 可以为慢喉痹的临床治疗提供有效的思路和方法。