烧山火手法的研究进展.docxVIP

烧山火手法的研究进展 “烧山火”源于《素文针解》一章“刺而实，针下热，气如热”，但不包括操作方法和名称。窦汉卿著《针经指南》中载有“寒热补泻法”, 其后泉石心在《金针赋》中明确提出:“烧山火, 治顽麻冷痹, 先浅后深, 用九阳而三进三退, 慢提紧按, 热至, 紧闭插针, 除寒之有准。”明确提出“烧山火”的操作手法和针感要求。现代临川有关“烧山火”手法的研究进展是怎样的呢?笔者通过整理约90篇有关“烧山火”的报道和临床实践总结如下。 1 是临床思考,在使用过程中,人也有 在作“烧山火”手法时, 一定要对环境温度严格控制, 室温控制在24℃~25℃之间为宜。环境温度过高或过低, 都干扰人体体温的正常反应, 影响针法的效果。因为室温过低, 人体会自动加快生理功能反应, 而产生热量;室温过高, 人体会以出汗或降低生理机能而使体温降低。只有室温在24℃~25℃之间, 人体既不会感到冷, 也不会感到热, 人体生理机能处于稳定状态。只有在这种环境中, 针刺使人体的体温升降才能得到客观的反映。在被测试者周围, 不能有众多的围观者, 围观者太多, 周围温度也会上升, 从而影响测试结果。 2 穴的选取和选穴 “烧山火”手法一般用于肌肉丰满处的穴位, 四肢末梢或肌肉浅薄处, 或有重要脏器、器官、血管、肌腱部位的腧穴则禁用或慎用。另外, 腧穴的穴性也十分重要, “烧山火”是一种复式补法, 故选择具有补益功能的腧穴更宜取得成功。如“足三里”、“关元”、“肾俞”等穴皆是具有补益功能且处于肌肉较丰满的腧穴。 3 患者自身原因 《素问·宝命全形论》中提到“凡刺之真, 必先治神”;《灵枢·九针十二原》中云“粗守形, 上守神”, 贾成文教授认为作为一名医生, 必须了解病人的精神状态和思想情绪, 建立良好的医患关系, 争取病人的积极配合, 方能取得较好的疗效。针刺效果的产生与心理因素有关。如果病人精神安逸自若, 心态正常, 行补泻手法就容易成功;相反病人精神紧张, 呼吸、脉搏、血压波动较大, 行手法时针刺感应强烈, 易产生疼痛、晕针或滞针。当病人有针刺刺激的感受 (即热的感应) , 再行相应的针刺手法就容易成功。如果病人诉针下出现酸、胀的感觉, 这时行针刺补法容易出现热的感觉。另外, 针刺应选择安静的环境进行。 4 烧山火手法在激发患者热感 郭天保认为“烧山火”手法具体操作归纳起来不外“捻转提插”4个字, 捻转的目的在于诱导针感, 提插的目的在于试行补泻。吴节认为“烧山火”的操作重在对“慢提紧按”的正确理解, 具体操作为:进针时, 左手按压在所取穴位之处, 右手持针缓慢进针。进针后, 采用缓慢提插、捻转, 亦可配合搜气、循按及弹震等手法, 促使气至, 并寻找针感最强之处。得气后, 感针下沉紧时, 左手加大按压力度, 右手拇指将针微向左捻转, 中指抵住针身。此时需“目无外视, 手如握虎”, 拇、食二指随着意念捏紧针柄, 保持推弩之势, 将针身缓慢提至天部, 在天部施行捻按手法, 先捻后按, 捻按交替, 捻时拇指向前, 按时需用力稳重, 指力坚定。而后推针至人部, 行重插轻提手法。再推至地部, 行捻按手法, 操作同天部。以上各部均施行手法3~5次。毕后, 将针慢提至天部, 施行下一步操作。一般施行Ⅲ~Ⅴ度即可, 以患者的具体情况而定。操作完毕, 即可按常规操作起针, 同时按压针孔。贾成文认为临证应用此手法由浅层刺向深层时可不分天、人、地三层, 在整个操作过程中, 要求一次进针至深层, 施行手法直到产生热感为度, 在施行手法过程中不允许松手、换手, 否则手法操作失败。一定要在得气得基础上施行手法, 手法重在紧按慢提 (用力插针, 轻轻上提) , 以使阳气深而产生热感, 提插时配合捻转, 出针后扪闭针孔。梁书忠认为“烧山火”针法应以“提插”为核心, 是轻度提插捻转行针得气后, 将针尖提到皮下 (天部) , 在用拇指向前捻针的同时, 持针之手用力将针下插, 由浅入深 (达地部) , 意在将浅层卫阳之气, 引向深层;然后轻轻将针上提, 使针尖回到皮下, 再一次重复上述操作, 多次重复, 直到患者觉得微微汗出, 或针感难以忍受为止。重点在于插针, 插针时针感强烈, 而提针时针感轻微, 否则就是补泻不清, 不强调阳“九”之数。张国熙认为其手法的具体操作是让病人呼气, 随即迅速将针刺入皮下浅层“天部”, 并重按穴位周围皮肤, 用力进行顺时针捻转9次, 得气后, 进针到可针入深度的一半, 即“人部”, 再用力进行顺时针捻转9次, 获针感后再进入“地部”, 用力顺时针捻转9次。每次捻转时以暗力为宜, 注意旋转角度不宜超过180°, 回旋后再捻转。以免银针裹缠肌肉引起滞针。获针感后慢慢地将针提出天部。然后反复使用以上方法, 同时注意进针时针尖必须指向经气走向的方向, 经过反复运用, 病