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不同类型小学学生碘缺颇病及燃煤氟中毒的调查 食盐和碘是预防和处理碘缺乏的主要措施。为揭示食盐加碘对地方性碘缺乏病和氟中毒的影响及盐碘、尿碘、尿氟含量之间的关系, 笔者于2007年3月, 对贵州省六枝特区地方性缺碘性甲状腺肿与燃煤氟中毒重叠病区的小学生甲状腺肿 (以下简称“甲肿”) 和氟斑牙病情进行了检查, 同时采样检测了部分受检者的尿碘、尿氟以及家庭盐碘含量, 结合历史资料进行了分析探讨。 1 数据和方法 1.1 研究对象的确定 于2007年3月, 参照2000年六枝特区碘缺乏病监测点, 按中东西南北方位确定的5个地方性缺碘性甲状腺肿监测小学[六枝特区第二小学 (特区二小) 、新窑乡中心小学 (新窑乡小) 、落别乡中心小学 (落别乡小) 、堕却乡中心小学 (堕却乡小) 、岩脚镇高桥村小学 (高桥村小) ], 选择8~10岁学生作为研究对象。 1.2 氟斑牙的发病情况 采用GB16398—1996《儿童少年甲状腺容积的正常值》中的触诊法对甲肿的患病情况进行检测, 采用Dean法对氟斑牙的患病情况检查。氟斑牙患病率30%的判断为地方性氟中毒病区, 氟斑牙缺损率20%、20%~39%、≥40%判断为轻、中、重地氟病区 (按照GB17018—1997《地方性氟中毒病区划分标准》) 。 1.3 盐碘、尿氟、尿氟含量检测 同时, 采集部分学生的随时尿, 收集其家庭使用的食盐。用塑料袋密闭封存, 冷藏送实验室待测。 盐碘含量采用GB/T13025—1999《制盐工业通用试验方法碘离子的测定方法》中的直接滴定法进行检测, 尿碘含量采用WS/T107—1999《尿碘的砷铈催化分光光度测定方法》进行检测, 尿氟含量采用WS/T30—1996《尿中氟的离子选择电极测定方法》进行检测。 1.4 检测的测定 由通过省级质量认证和尿碘、盐碘及饮水氟检测通过中国地方病防治中心和中国疾病预防控制中心考核的实验室进行测定, 在质量控制并测准配发标样的同时, 同批检测样品。 1.5 方法和检验方法 数据输入采用Excel2003软件。剔除检查检测项目不完整对象后, 采用PEMS3.1软件进行统计分析, 率间的比较采用uf0632检验。多组间比较采用Kruskal-wallis检验 (H检验) , 组间两两比较采用Nemenyi检验。并进行多元逐步回归 (前进法) 分析和多元线性相关系数 (r) 的计算, 多元逐步回归选入或剔除变量的P值为0.2。以P0.05为差异有统计学意义。多元逐步回归中变量的赋值见表1。 2 结果 2.1 甲基肿物总碘缺阻病控制 结果显示, 特区二小和新窑乡小甲肿率5%, 未达到小学生甲肿率5%的碘缺乏病控制标准;除特区二小可能是非燃煤污染氟中毒病区外, 其余4所小学所在地均属于燃煤污染氟中毒轻病区。 2.2 尿碘含量比较2. 表2可见, 不同小学学生尿氟含量及其家庭盐碘含量间比较, 差异均有统计学意义 (P0.01) ;而尿碘含量间比较, 差异无统计学意义。两两小学间比较, 学生家庭盐碘含量间差异均无统计学意义。落别乡小学生尿氟含量高于新窑乡小和高桥村小, 堕却乡小高于新窑乡小, 差异均有统计学意义 (P0.01) 。 2.3 家庭盐碘与小学生氮和磷含量之间的关系 2.3.1 落别乡小、癌却乡中小学生家庭盐碘、尿碘含量比较 表3可见, 特区二小学生家庭盐碘含量与尿碘含量呈负相关, 落别乡小、堕却乡小学生家庭盐碘含量与尿碘含量呈正相关, 差异均有明显的统计学意义 (P0.2) 。高桥村小、新窑乡小学生尿碘含量与家庭盐碘含量无明显相关性 (均P0.2) 。 2.3.2 盐碘含量与尿氟含量的相关性 表4可见, 特区二小、落别乡小、高桥村小家庭盐碘含量与尿氟含量均呈明显正相关 (P0.2) 。新窑乡小、堕却乡小家庭碘盐含量与尿氟含量均无明显相关性 (P0.2) 。 2.3.3 正相关因素p0.2 表5可见, 落别乡小尿碘含量与尿氟含量呈明显正相关 (P0.2) 。特区二小、新窑乡小、堕却乡小、高桥村小尿氟含量与尿碘含量均无明显相关性 (P0.2) 。 2.4 多元抽样分析 2.4.1 新窑乡中小学生氟斑牙缺损与盐碘分度的相关性表4 以家庭盐碘含量为因变量的逐步回归方程显示, 甲肿率超过5%的特区二小学生家庭的盐碘含量 (?) 与小学生的甲肿分度 (X6) 呈正相关 (P0.2) ;在新窑乡小学生家庭盐碘含量 (?) 与氟斑牙缺损 (X5) 呈正相关 (P0.2) ;堕却乡小学生家庭盐碘含量 (?) 与患氟斑牙否 (X4) 和尿碘含量 (X2) 呈正相关 (P0.2) 。 5所小学学生的家庭盐碘含量 (?) 与尿氟含量 (X3) 均呈正相关 (P0.2) 。 2.4.2 x3 以尿碘含量为因变量的逐步回归方程显示, ?=148.1261+38.1