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2022/12/6 肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率检查中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组(发布时间：2017-06) 肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率检查 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组(发布时间：2017-06) 一、概述 呼气峰值流量(peak expiratory flow，PEF)是指用力呼气时的最高流量，亦称最高(大)呼气流量、呼气峰流量(速)等。PEF是检查肺通气功能的常用项目之一 [1-3] ，与肺量计测定的第1秒用力呼气 容积(FEV )具有良好的相关性，能较好地反映气道的通畅性，也可用于测定大气道功能和了解呼吸肌肉力量。呼气峰值流量变异率(peak expiratory flow variability)是指一定时间内PEF在各时间 1 点或时间段的变化程度，能较好地反映气道的舒缩功能，是检测气道反应性和(或)可逆性的重要肺功能检查项目之一[4-5] ，主要用于支气管哮喘(哮喘)的诊断和病情监测。正常情况下人体PEF也有 一定波动，一般清晨最低、下午最高，但变化程度较小；非稳定期哮喘患者PEF变异率较大，并随患者病情改变而变化，因此在临床中被广泛应用。 二、适应证与禁忌证 1.适应证：(1)哮喘的诊断和鉴别诊断；(2)自我监测哮喘、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)等疾病的病情及程度变化；(3)评价药物疗效、指导治疗；(4)基层医院对慢阻肺的筛查[6]。 2.禁忌证：与用力肺通气功能检查的禁忌证[7]基本相同。 三、检查方法和步骤 (一)PEF检查仪器 PEF检查主要使用微型呼气峰值流量计(简称峰流量计，L/min)，目前主要有机械式和电子式两种类型。肺量计也可测定PEF(L/s)，但临床上更多使用的是前者。我国已颁布微型呼气峰值流量计的技 术标准 [8]。 机械式峰流量计利用呼气气流推动仪器上的滑杆游标，通过游标在相应流量刻度表上的位置标识出测量值。流量刻度可呈均匀或非均匀分布，主要根据不同的弹簧特性而定。成人用的峰流量计量 程为100～800L/min，儿童用的低流量峰流量计量程为50～400L/min。 电子式峰流量计采用压差式、涡轮式、超声式等不同类型的流量传感器测量呼气流量，并用电子数字方式记录。有自动存储记录、低流量报警、实时传输等附加功能。 由于峰流量计构造简单、携带方便、价格便宜、易教易学，且能在家中自我监测，故使用峰流量计连续测量PEF已成为临床上哮喘辅助诊断及病情监测的常用手段之一。 (二)PEF检查方法 PEF检查依赖于受试者的正确操作，应按以下方法进行[9-11]。 1.使用机械式峰流量计，应先细致观察峰流量计的游标，若有移动不灵活或随意飘移者应弃用。受试者水平位手持峰流量计，检查前先用手指轻轻将游标上的箭头放在“零位”处，并注意手指不要 阻挡游标移动。 22:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.11609491284323559 1/8 2022/12/6 肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率检查中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组(发布时间：2017-06) 使用电子式峰流量计，开启仪器后应先观察自检系统，若不正常应弃用。受试者水平位手持峰流量计并将其设置在待检状态。 2.PEF检查采用站立位或坐位(推荐站立位)，受试者快速深吸一口气至肺总量位，迅速将咬口含入口腔(舌头不要堵住咬口)用嘴唇包紧，不要漏气，立即用最大力气和最快速度将肺内气体呼出。整个 呼气动作一气呵成，中间不能停顿。颈部应保持中立位，避免因颈的前屈和后仰而使气管受压。 3.检查结束后峰流量计应继续保持水平位，观察并读取游标箭头所指刻度，电子式可直接读取数值。 4.将机械式峰流量计游标拨回“零位”、电子式重新设置在待检状态后，重复第2、3步骤。 5.至少检查3次，若3次实测值之间差异过大，应注意检查方法是否正确。可重复多次，使最佳3次之间差异＜5%，或3次中最佳2次的实测值差异＜40L/min[12] ；取最高值记为PEF。 (三)PEF监测步骤 1.PEF检查时间：(1)昼夜检查2次：即在每天早、晚各测定1次，如早晚6点或起床后与入睡前。此法对受试者的日常生活