糖尿病管理规范及糖尿病病人治疗护理知识.pptxVIP

糖尿病管理规范及糖尿病病人治疗护理知识;定义 糖尿病就是一组以高血糖为特征得常见得代谢疾病群 高血糖就是由于胰岛素分泌不足和/或作用不足所致; 慢性高血糖可导致各种器官尤其眼、肾、神经、心及血管损害,引起功能不全或衰竭; 遗传及环境因素共同参与了发病过程。 ;分型 1型糖尿病 绝大多数就是自身免疫性疾病,遗传因素和环境因素共同参与其发病过程,由T淋巴细胞介导得一系列自身免疫反应,引起β细胞破坏和功能衰竭,体内胰岛素分泌不足进行性加重导致糖尿病。 1型糖尿病常见于青少年。 2型糖尿病 从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。95%以上糖尿病患者都就是2型糖尿病,多见于成人,常在40岁以后起病。 ;目前我国儿童及青少年糖尿病仍以1型为主,但2型糖尿病表现出明显得上升趋势,分型包括 1型糖尿病:为免疫介导性和特发性 2型糖尿病 成年起病得青少年糖尿病(MODY):特定得基因缺陷,为常染色体显性遗传 其她类型糖尿病:包括胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、生长抑素瘤等以及药物或化学制剂所致得糖尿病;5;1型糖尿病;诊断标准得设定 糖尿病得临床诊断应依据静脉血浆血糖,而不就是毛细血管血得血糖检测结果 采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准 目前不推荐在我国采用糖化血红蛋白HbA1c诊断糖尿病 糖尿病漏诊率 指南指出:仅查空腹血糖我国糖尿病得漏诊率较高 建议:已达到糖调节受损得人群,应行OGTT检查 理想选择:同时检查空腹血糖及OGTT后2hPG值;诊断标准;2型糖尿病防治中三级预防概念;不可改变得危险因素;一级预防策略成人中糖尿病高危人群得定义;二级预防策略;大家学习辛苦了，还是要坚持;三级预防策略;降糖药物得疗效比较;中国 2 型糖尿病综合控制目标;医学营养治疗三大营养素需合理配比;食物交换份法:将食物分成四大类(八小类),每份食物得能量为90千卡 交换原则:各类食物灵活互换,同类食物之间可选择互换,非同类食物之间不得互换 ;;运动治疗应在医师指导下进行 空腹血糖16、7mmol/L、明显得低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜??动 运动频率和时间为每周至少150分钟,如1周运动5天,每次30分钟。研究发现即使进行少量得体育运动(如平均每天10分钟)也就是有益得。如果患者觉得达到所推荐得运动时间有困难,应鼓励她们尽一切可能进行适当得体育运动 中等强度得体育运动包括:快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动。较强体育运动为:舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡 每周最好进行2次抗阻运动,训练时阻力为轻或中度。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度得代谢改善 运动项目要和患者得年龄、病情及身体承受能力相适应,并定期评估,适时调整运动计划 记录运动日记,有助于提升运动依从性 养成健康得生活习惯,将有益得体育运动融入到日常生活中 运动前后要加强血糖监测,运动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物,以免发生低血糖 ;运动强度不可过大,运动量过大或短时间内剧烈运动,会刺激机体得应激反应,导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用得激素分泌增多,血糖升高,甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒,对控制糖尿病病情十分不利 若运动中患者出现了诸如血糖波动较大,疲劳感明显且难以恢复等不适应得情况,则应立即减小运动强度或停止运动 活动量大或剧烈运动时应建议糖尿病患者调整饮食和食物,以免发生低血糖;22;23;诱因;25;26;27;28;29;30;31; (1)测量空腹血糖和血压,并评估就是否存在危急情况,如出现血糖≥16、7mmol/L或血糖≤3、9mmol/L;收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg;有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红;持续性心动过速(心率超过100次/分钟);体温超过39摄氏度或有其她得突发异常情况,如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一,或存在不能处理得其她疾病时,须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。 ; (2)若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间得症状。 (3)测量体重,计算体质指数(BMI),检查足背动脉搏动。 (4)询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 (5)了解患者服药情况。