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膝关节半月板浅析 解剖关系 半月板 位于股骨髁与胫骨平台之间,由纤维软骨构成,边缘较厚中央部较薄; 内侧半月板近似于C形,前角附着于胫骨前表面,与前交叉韧带前部纤维融合,并借膝横韧带与外侧半月板前角相连,后角附着于后交叉韧带附着处前方,体部与内侧副韧带深部关系紧密。 外侧半月板近似于O形,前角附着于前交叉韧带胫骨止点周围并与之融合,后角附着于髁间棘后方并与后交叉韧带胫骨止点后方纤维融合。 正常半月板 外侧半月板前后角大小相仿 正常半月板 内侧半月板后角较前角大 正常半月板 半月板游离缘为三角形得尖端 正常半月板 半月板前后角呈条状 半月板MR信号分级 0级:均一低信号; 1级:含有一个或几个点片状或类圆形信号增高灶; 2级:含有线样信号增高灶,不延伸至关节面; 3级:含有线样信号增高灶,至少有一个延伸至关节面;(撕裂) 4级:半月板碎裂成多块并向关节腔内移位。 成人1、2级—退变,儿童1、2级可见于正常半月板(血供丰富)。 假阳性——误诊 软骨钙化症 chondrocalcinosis 半月板撕裂类型 纵行撕裂 水平撕裂 放射状撕裂 12 大家应该也有点累了，稍作休息 大家有疑问的，可以询问和交流 纵裂 水平裂 放射状撕裂 复杂撕裂 纵裂+放射状(斜裂,鹦鹉嘴) 水平裂+放射状 多发撕裂 半月板撕裂移位 所有类型得撕裂都可能移位 纵裂向前或向内移位称为桶柄样撕裂 斜裂得游离缘可能向内侧移位称为鹦鹉嘴撕裂移位 水平裂得上部或下部移位称为瓣状撕裂 桶柄样撕裂 矢状面:残余角变小或截断,信号有或无增高;出现“双前交叉韧带征”或“双后交叉韧带征”; 冠状面:髁间窝内有低信号得半月板位于交叉韧带旁。 可单独出现或多种同时出现 桶柄样撕裂 桶柄样撕裂 瓣状撕裂 盘状半月板 总体分先天、后天,具体机理各不相同,未有明确说法。 又称盘状软骨,就是一种发育变异,体现在半月板得宽度和高度得异常增大,容易引起损伤。 外侧占绝大多数 易有变性, 水平裂, 半月板囊肿 诊断标准 矢状面:层厚5mm扫描≥3层,前后角相连呈蝴蝶结改变; 外侧缘得高度高于对侧2mm以上。 冠状面:中间层面(最窄处)15mm,或超过胫骨平台(内/外)关节面一半以上; 盘状半月板并囊肿