病情观察与巡视的质量考评实施细则.docxVIP

病情观察与巡视的质量考评实施细则 严格遵守医嘱执行制度、查对制度等，及时、正确、规范地执行医嘱。护士掌握常见技术操作，遵守操作流程，对常见并发症有评估和预防措施。 定时巡视病人，主动观察病情，发现异常及时给予通知医生予以处置。 观察患者面色、意识、生命体征及临床表现等体征，询问患者感受。观察患者输液部位、输液速度、通常情况及给药不良反应。 观察设备仪器使用是否正常，速率、流速、参数与病情、医嘱相符。 观察实施安全预防措施的评价反馈，协助行动不便的病人下床、入厕、活动，并进行有效的安全知识指导。 观察实施治疗、护理措施后的评价反馈，及时与医生沟通。 提供安静、整洁的病房环境，实施紧急抢救或发生突发事件时畅通，通道无 障碍。 根据病情落实患者饮食、活动、排泄、卧位、功能锻炼、检查、疾病相关知 识的健康教育，体现专科性、个性化。 了解患者情绪、心理状态，及时疏导。 开展按照护理级别和病情及时、准确、客观地书写护理记录。