糖尿病的诊断与分型.pptxVIP

糖尿病的诊断与分型;时间安排;糖尿病得流行情况及其危害;From P、Zimmet et al、、:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,2003;糖尿病得发展现状与趋势 世界各国DM得发病率均在上升,其中90%为2型糖尿病 据国际糖尿病研究所(IDI)2003年报告,全世界现有糖尿病(已经诊断)约1、94亿,到2025年将突破3、33亿 发展中国家增长得速度超过了发达国家(200%比45%),21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流行 ;中国糖尿病流行得现状 近20年我国T2DM患病率急剧上升 全国部分省市得调查 1980年 0、67% 人均年收入 376元 1996年 3、21% 人均年收入 1271元 2002年 4~5% 人均年收入 7078元 我国DM患病率还会继续增加;糖尿病合并症患病率高得问题严重 2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查: 合并高血压、心脑血管病患者 60% 合并肾病、眼病患者各占34% 成为糖尿病人主要致残、致死原因;糖尿病人得医疗费用成为社会主要负担 美国DM医疗费调查: ?1987年240亿美元 ?1998年980亿美元 ?2002年1320亿美元 中国2002年17省会城市调查: DM医疗费188、2亿人民币,约占卫生事业费4% 平均普通DM病人3726元/年/人(占19%) 有并发症病人13897元/年/人(占81%);糖尿病年人均治疗费用(欧元);糖尿病患病率与日俱增;1型糖尿病(T1DM);T1DM发病特点;大家学习辛苦了，还是要坚持;1996年1型糖尿病发病率(1/10万);年龄校正发病率(14岁以下人群); 2型糖尿病(T2DM)及糖耐量受损 ;T2DM患病率特点;患病率急剧增高;T2DM发病年龄年轻化;血糖增高者大量存在;糖尿病分层标化患病率;年龄对糖尿病患病率得影响;全国住院病人慢性并发症调查;为保证资料准确,研究中所观察得对象均为大城市大医院内分泌科住院病人,不包括门诊或者其她科室得患者; 这次调查首次提供了关于我国糖尿病慢性并发症及相关血管疾病较完整、可靠得第一手资料,样本量大、分布平衡 。 ;中国糖尿病并发症及伴发疾病患病率;我国糖尿病慢性并发症特点;在我国,高血压患病率增高得倍数与国外相似,而冠心病及脑卒中得患病率增高倍数则远高于国外。 ;我国糖尿病住院病人微血管病变现状;糖尿病并发症危险因素;糖尿病发病年龄、病程与糖尿病慢性并发症及大血管病变密切相关,发病年龄越低,病程越长,慢性并发症得患病率越高。 ; 代谢控制与慢性并发症(1);体质指数;高血压;血脂异常;代谢控制与慢性并发症(2);单纯性糖尿病视网膜病变;黄斑区病变－渗出性;缺血性黄斑病变;黄斑区水肿;增生性视网膜病变(1);增生性视网膜病变(2);增生性视网膜病变(3);动眼神经麻痹;面神经麻痹;糖尿病得定义;糖尿病就是一组以慢性血浆葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征得代谢性疾病群。高血糖就是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外,尚有蛋白质、脂肪代谢异常。;久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织得慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒,高渗性昏迷等。显著高血糖得症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻。;目 录;糖尿病得诊断;普通人群中空腹及2小时血浆糖水平得频率分布;糖尿病得诊断由血糖水平确定,其判为正常或异常得分割点则就是人为制定,主要就是依据血糖水平对人类健康得危害程度; 随着血糖水平对人类健康影响研究得深化,对糖尿病诊断标准中得血糖水平分割点会不断进行修正。;中华医学会糖尿病分会(Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织(World Health Organization WHO)1999年提出得糖尿病诊断标准;糖尿病诊断新标准 ;诊断新标准得解释;OGTT试验;OGTT试验;OGTT试验;血 糖 测 定;推荐测定静脉血浆葡萄糖,采用葡萄糖氧化酶法测定;血 糖 测 定;糖尿病诊断得注意事项;糖尿病诊断注意事项;糖尿病前期——糖调节受损(IGR) ; 糖调节受损 (Impaired Glucose Regulation,IGR); 糖调节受损 (Impaired Glucose Regulation,IGR); 糖调节受损 (Impaired Glucose Regulation,IGR);糖调节受损(IGR)有两种状态:空腹血糖受损(Impaired Fas