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促进母乳喂养的护理体会 母乳喂养是婴儿最理想的食物，含有各种营养成分和免疫因素，可以确保婴儿生长发育，防止一些疾病的发生。美国儿科学会 (American academy of pediatrics, AAP) 建议6个月内纯母乳喂养, 随后配合辅食继续母乳喂养, 并且根据母亲和婴儿双方的需要可继续喂养至1岁或更久, 这些建议得到世界卫生组织和联合国儿童基金会的大力倡导。大量研究证明母乳喂养不仅有利于婴儿成长和发育, 而且对母亲健康也有积极作用。笔者结合自己的亲身工作经验简要汇报母乳喂养护理体会, 旨在为广大产妇和医护人员提供指导。 1 性别20例,中幼年至20岁 2012年1月-2013年3月共282例孕妇在我院分娩, 年龄21~38岁, 平均年龄25岁;其中剖宫产36例, 自然分娩246例;本科以上35例, 大专146例, 高中或中专75例, 初中及以下26例;经过护理干预后成功进行母乳喂养比例达到97.9%。 2 母乳喂养的危害 母乳是婴儿最适宜的食物, 不仅可以为婴儿提供丰富的营养物质, 保证婴儿生长发育, 而且母乳中还含有许多免疫球蛋白, 能够增强婴儿的抵抗力;母乳喂养能够促进婴儿大脑和神经系统的发育;大量研究表明母乳喂养能够降低婴儿发生呼吸道感染和成年后发生肥胖和糖尿病 (包括1型和2型糖尿病) 的风险。Barclay等研究发现母乳喂养的婴儿在儿童期发生炎症性肠病的风险大约降低了31%。 母乳喂养对产妇也有积极的作用, 如增加产妇分泌催产素, 减少产后出血并加速子宫复原;延长生育间隔时间, 有利于避孕;减少乳腺癌和卵巢癌的发生风险;有利于早日恢复孕前体重;母乳喂养也可降低产妇患抑郁症的风险等。 有些产妇在患有少数疾病或使用部分药物的情况下是不能进行母乳喂养的。如患有普鲁氏菌病的母亲即不能进行母乳喂养;HIV病毒携带者的母亲, 由于病毒可通过母乳传给婴儿, 也不能够进行母乳喂养;大麻和可卡因等毒品会对婴儿神经系统产生不可恢复的影响, 滥用这类药物的母亲不能够进行母乳喂养;另外产妇使用某些药物也不可以进行母乳喂养, 如苯丙胺和他汀类药物等。 3 护理措施 3.1 增强母乳喂养成功的信心 通过发放手册, 举办母乳喂养专题讲座, 传授母乳喂养的技巧并提供技术指导等, 增加产妇母乳喂养知识, 增强母乳喂养成功的信心, 有利于促进母乳喂养。孕妇产后心理波动较大, 容易产生抑郁、焦虑等不良情绪, 护理工作者和家属需多和产妇交流和沟通, 鼓励和安慰产妇, 并给予人文关怀, 让产妇感受到做母亲的责任, 主动的去关心婴儿, 有利于增强产妇母乳喂养的积极性, 促进母乳喂养。 3.2 激励孕产妇做乳晕和嘴唇拉住乳房 产妇乳头扁平或凹陷致使婴儿不能进行有效地吸吮, 是影响母乳喂养成功的重要因素。处理乳头扁平或内陷比较有效的办法是先挤去一些胀满乳房中的乳汁, 使乳晕区变得柔软, 再将乳晕区压成扁平形态, 使乳晕和乳头形成“奶头”状, 从而便于婴儿吸住;另外指导产妇做乳头牵拉练习, 即用一手托住乳房, 另一手轻轻捏住乳头并向外牵拉, 左右捻转乳头, 使乳头突出有利于婴儿吸吮。医护工作者在产前检查乳房情况时, 如果发现乳头存有缺陷应及时告知孕妇并给予正确指导, 为产后哺乳做好充分的准备。 3.3 新生儿的乳状液培养 乳头皲裂时, 乳头疼痛甚至出血。解决方法是让婴儿先吮吸无皲裂一侧乳房, 再吮吸有皲裂一侧, 因为婴儿吮吸的力度较小, 这样可减轻产妇的疼痛, 也可消除产妇母乳喂养的心理负担;喂养结束后, 不可强行拉出乳头, 先用食指按婴儿的下颌然后再轻拉出乳头;乳汁能够抑制细菌生长, 且富含蛋白质, 具有修复的功能, 每次喂养后挤出少许乳汁涂在乳头皲裂处, 能够促进乳头的愈合。 3.4 保持乳房管通畅 喂养前用湿的热毛巾热敷乳房, 轻轻按摩乳房挤出部分乳汁使乳晕软化, 便于婴儿吸吮;先吸吮乳胀明显的一侧, 婴儿的吸吮可畅通乳腺管;鼓励产妇增加哺乳次数, 并将多余的乳汁排出, 不但有利于保持乳腺管通畅, 还可防止因乳汁淤积发生乳腺炎。如果乳腺炎较轻, 不影响正常喂养, 注意护理即可;如果局部化脓时, 可用手或吸奶器将乳汁排净, 保持乳腺管通畅;如果感染严重, 需要立即停止哺乳, 接受医生的治疗。充分的休息, 丰富的营养和舒适乐观的心情以及良好的乳房护理措施都有利于乳汁的分泌。 3.5 配方中添加权利不良,注意补充维生素 产妇在哺乳期所需要的能量比未孕时高, 产妇只有摄入足够的营养物质, 才能满足自身代谢的需要和分泌乳汁。营养丰富的饮食, 合理食物搭配, 不但有利于乳汁分泌还可增强产妇体质。产妇饮食中应含有DHA, 每周食用2次鱼肉保证母乳中有足够的DHA, 对于营养不良或者素食的产妇还需要额外补充复合维生素;食用鱼汤、乌鸡汤、鳝鱼汤等可促进乳汁分泌。