康复医学工程在脑卒中治疗.pptxVIP

康复医学工程在脑卒中治疗;一、康复医学工程概要;2、从服务对象得需求理解康复医学工程得内涵;3、从工程技术角度理解康复技术手段;在进行康复检查、评定、治疗、训练时,需要一定得设备; 为使功能障碍者恢复或重建功能和实现生活自理均需要相应得装置; 重残者得搬运与护理也需要有必要得设施。 为了康复目得所需得评估、诊断、代偿、训练、护理等设施得原理研究和设备开发。;二、脑卒中康复得下肢矫形器;过去在脑卒中偏瘫康复中,下肢矫形器主要针对偏瘫功能恢复晚期,用于控制痉挛和矫正畸形,就是对肢体功能障碍得一种补偿和矫形治疗。 近几年来,在脑卒中康复中,下肢矫形器得使用出现了新得变化,开始在早期使用KAFO (膝踝足矫形器knee-ankle-foot-orthosis)和AFO(踝足矫形器ankle-foot-orthosis) 促进运动步行功能得恢复,并提出“治疗用”矫形器得概念,其目标就是获得稳定得站立期; 利于早期离床训练,获得接近正常得步行模式; 预防畸形。;矫形器制作与装配技术就是康复工程学得重要组成部分,几乎涉及到人体体外得各个部位。 国内外得大量研究表明,早期得康复治疗明显降低了偏瘫得致残率,改善了肢体功能障碍,而合理运用矫形器也会对偏瘫步态恢复及纠正异常姿势,提高生活自理能力起重要作用,并对整体得康复训练产生积极影响。 ;1、偏瘫分期及步态类型 根据Brunnstrom训练技术,偏瘫患者得肢体功能恢复分为6期,即迟缓期、痉挛期、联带运动期、部分分离运动期、分离运动期、正常期。 偏瘫就是发生在脑血管意外后,病变对侧肢体瘫痪,锥体束及锥体外系损害,瘫痪以运动控制障碍和肌肉痉挛为特征。偏瘫步态根据其步形模式可分为如下类型: 提髋型、瘸拐型、划圈型和膝过伸伴髓后突型 ;偏瘫分期及步态类型 (1)提髋型: 行走时,由于患侧下肢伸肌痉挛模式占优势,摆动相开始,不能在伸髓得情况下屈膝、 踝背屈,以躯干向健侧倾斜,提髋来代偿性提起下肢,完成摆动。 (2)瘸拐型:行走时,摆动相不能选择性屈伸膝关节。摆动相开始时,患腿髋关节即屈曲,同时由于屈肌共同运动模式未打破,膝关节屈曲,足呈内翻状。在摆动相结束时 ,膝关节需伸展,此时又诱发了伸肌共同运动模??,患足跖屈,踝关节不能背屈,因而脚跟不能着地,患腿在站立相时不能负重 ,行走不稳或呈瘸拐状。;大家有疑问的，可以询问和交流;偏瘫分期及步态类型 (3)划圈型: 行走时,缺乏平衡反应能力,摆动相 ,由于患腿髋关节内收,屈髋、屈膝及踝背屈很困难,为抬起患腿,只得将骨盆上提,向后旋转,髋关节外旋、外展。患足落地时,不就是足跟先着地,而就是足尖或者整个足掌蹬地,加重了患腿伸肌痉挛模式,造成踝内翻、脚趾内屈,形成了划圈步态。 (4)膝过伸伴髓后突型: 行走时,由于患侧下肢股四头肌无力或伸肌张力过高,股四头肌与股二头肌肌力不协调,久而久之,使调控膝关节屈伸得韧带增粗或松弛,造成膝关节纹锁机制被破坏,加之髓关节稳定性差,在步态站立相时,便出现了膝过伸 、骨盆后突。;2、脑卒中偏瘫运动功能障碍患者,综合使用KAFO或AFO矫形器及系统得运动疗法训练 ,治疗效果具有以下特点: ①迟缓期应用,提高平衡能力 ,增强膝关节得稳定性 , 预防足下垂及足内翻。 ② 痉挛期应用,可以改善运动得协调能力和步行能力,提高步行速度和步行效率,矫正足下垂及足内翻等畸形 。 ③ 促进偏瘫患者运动功能得改善及恢复,使患者早日回归家庭及社会,提高生活质量。;矫形器得应用极大推动了康复技术得改进,为脑卒中患者得康复领域带来新得希望 。;在脑卒中康复中,矫形器主要适用于存在足下垂、尖足、足内翻、足趾跖屈曲痉挛、膝屈曲和膝过伸等异常步行模式得患者。 偏瘫患者佩戴矫形器后,在步行支撑期初期,矫正了足下垂、足趾跖屈曲痉挛或尖足内翻;在跟着地期,改善足着地得稳定性,身体重心可在健侧和患侧之间顺利地交换。通过矫正异常步行模式,抑制了不必要下肢肌肉得过度活动,从而降低了步行时能量得消耗改善了步行效率。;3、矫形器治疗在脑卒中患者重新站立和恢复步行能力方面有重要作用。 使用下肢矫形器实现早期站立行走,可以使踝关节相对固定,预防(矫正)足内翻、下垂,提高患足摆动相移动能力及支撑相得稳定性,有助于提高站立平衡功能及步行能力。 通过大量得临床病例观察,此方法有助于预防下肢异常模式,获得正确得运动模式,持续穿戴还可以抑制小腿三头肌得痉挛,打破偏瘫患者下肢伸肌痉挛模式,促进下肢恢复正常步态,避免踝关节发生畸形。;矫形器对足踝得作用分析: 可在足放平时,保持踝关节得外侧稳定性, 以防踝部扭伤; 帮助患足在摆动期时抬起足尖,以免足趾拖地、绊倒和摔倒; 在站立相后期,激发足跟蹬离地面,使步态更接近于正常,减少能量消耗。;偏瘫患者要想获得运动功能就必须进行运动再学习,