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先天性心脏病病因的系统性综述 先天性心脏病（chd）是由胎儿期的心脏病和大血管发育异常引起的先天性畸形。这是最常见的先天畸形之一。由于严重疾病、并发症和复杂治疗，死亡率很高。我国1岁以下婴儿和1~5岁幼儿的死因分析结果显示,先天性心脏病的死亡率在城市和农村地区均居前两位。各文献报告的CHD发病率高低不一,胎儿中的发生率在0.2‰~15.6‰间波动。Hoffman等2002发表的综述显示,中、重度CHD在活产儿中的发病率约为6‰,各类CHD在活产儿中的合计发病率为75‰。我国各地区报告的CHD发病率横向比较差异较大,纵向比较有一定上升。当然,文献报告CHD发病率的横向差异和纵向变化可能源自人群发病风险的差异、疾病定义的差异,也可能是由于监测网络逐步健全和诊断技术的差异。大多数的CHD病因十分复杂,至今尚未完全明确,多数学者认为CHD是遗传因素与环境因素共同作用的结果。 1 方法 1.1 检索interpretct 在PUBMED数据库中,以“heart defects,congenital”为主题词,检索其病因及相关文献,考虑到CHD病因复杂,只纳入证据等级较高的研究,即系统性综述(systematic review and Meta analysis, SR and Meta)和随机对照试验(randomized controlled trails, RCT)。检索式为:“con