磁共振波谱分析预测MCI的转归：早期鉴别路易体痴呆和阿尔茨海默病.pptxVIP

磁共振波谱分析预测MCI的转归：早期鉴别路易体痴呆和阿尔茨海默病 研究现状 以阿尔茨海默病(AD)为主认知障碍疾病患者发病率逐年增高， 60岁达1%， 85岁达24～33%。潜伏期 20年。 阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VaD)、路易体痴呆(DLB)及额颞叶变性(FTLD)是这类疾病的常见类型。 鉴别诊断及临床前期(轻度认知障碍,MCI)的早期诊断成为研究热点。 Davatzikos, C., et al., NeuroImage, 2008. 41(4): p. 1220-7. Dubois, B., et al., Lancet Neurol, 2007. 6(8): p. 734-46. 个体化治疗 预测 在神经退变性疾病中脑的病理改变 细胞内，神经纤维缠结，tau蛋白 细胞外：Aβ 淀粉样蛋白沉积 Dr. Jack 总结了 5种生物标志物 Jack CR Jr. Radiology. 2012 5种生物标志物Dr. Clifford Jack, Dr. Peterson, Dr. Kantarci 5 种 生物标志物 Aβ 淀粉样蛋白沉积 Cerebrospinal fluid (CSF) Aβ 42 Positron emission tomography amyloid imaging (PiB-PET) 神经元损伤： 神经纤维缠结 CSF tau (total and phosphorylated tau), fluorodeoxyglucose (FDG) PET structural MRI Jack, C. R., Jr.，Lancet Neurol，2010 结构和功能磁共振的生物学指标 微结构 大体结构 代谢 功能 研究背景 三羧酸循环 谷氨酸 乳酸(Lac) 肌酸(Cr) 葡萄糖 6－磷酸葡萄糖 丙酮酸 肌醇(mI) N－乙酰天门冬氨酸(NAA) 胆碱(Cho) 乙酰辅酶A 脂肪酸(Lip) 1HMRS分子水平的检测工具，3T MRI上比 1.5T SNR和分辨率高一倍。 干扰峰 相对浓度法 神经元 神经胶质增生 Metabolism in hippocampus by 1H-MRS 1H-MRS is a potential biochemical imaging marker in AD and allows regional measurement of metabolites. N-acetyl aspartate (NAA) is a neuronal integrity marker. Myo-Inositol (mI) is associated with glial proliferation and increases in higher Braak stage, higher neuritic plaque score. Creatine (Cr)Cr is typically used as an internal reference. CN: Hunter angle Kantarci K.Neuroimaging Clin N Am. 2013 Aug;23(3):393-406 CN,女,72岁,大学毕业 aMCI,男，84岁 AD,男,77岁 Hunter角 CN: Hunter角规律 aMCI和AD:神经炎性斑块评分与mI高度相关 aMCI中mI升高，左右，预测指标 R R 前期研究 波谱分析海马细胞代谢水平 NAA 神经元功能和数量下降。 mI 神经胶质细胞增生。 目 的 我们的研究连续随访12个月到32个月的MCI患者 试图探讨其中转化为痴呆（DLB或AD）与未转化为痴呆的患者（稳定型MCI）的磁共振波谱的特点 以寻找早期预测疾病进展的生物学指标。 材料与方法 所有MCI患者平均随访18个月（12个月～32个月），每位患者均进行基线时期（诊断为MCI时）的磁共振波谱检查，并同时获得知情同意书。 其中，10例MCI患者经临床随访确诊转化为DLB （MCI/DLB）。 按照性别和年龄匹配27例经临床随访确诊转化为AD的MCI患者（MCI/AD）和20例稳定型MCI，同时对所有患者的基线MCI诊断时间与随访确诊时间的间隔进行匹配。 采集脑中后扣带回、额上回、内侧枕叶的磁共振波谱数据，以肌酸（Cr）为内部参考坐标。 分析三种MCI患者脑中的代谢物的分布差异，包括氮乙酰天门冬氨酸（NAA/Cr）、胆碱（Cho/Cr）和肌醇（mI/ Cr）。 采用JMP9 对所有数据进行统计学比较 （Wilcoxon rank-sum tests）。 表1 临床资料 MRS metabolite ratios at baseline in MCI