代谢综合征对皮质下缺血性血管病影像学上脑损害的影响.pptVIP

L/O/G/O 结果 结论 和讨论 研究内容 背景 方法 目的 背 景 皮质下缺血性血管病（subcortical ischemic vascular disease，SIVD）为一组脑小血管疾病，主要为皮质下损害包括基底节、皮质下白质、脑干等，在影像学表现为腔隙性脑梗死（LI）和/或白质病变（WML) 。 SIVD的危险因素 高龄 高血压 糖尿病 高纤维血症 吸烟 遗传因素，如CADASIL以及大脑淀粉样血管病 代谢综合征（metabolic syndrome，Mets）是指与代谢异常相关的血管危险因素在个体内集结状态，主要包括：胰岛素抵抗、高血压、血脂异常和腹型肥胖。 背 景 目前Mets及其各因子在冠心病、慢性肾功能不全等疾病中的作用已有相关报道，对SIVD影像学损害的影响鲜有报道。 目 的 本研究旨在探讨Mets以及各因子是否与SIVD影像学损害有关。 本研究将采用改良Scheltens量表对皮质下缺血性血管病（SIVD）影像学上脑损害进行评价，探讨代谢综合征（Mets）及其各因子对SIVD各个脑区脑损害的影响。 方 法 SIVD诊断标准 （1）年龄在50至85岁之间；（2）影像学上有腔隙性脑梗死和/或白质病变表现。白质病变表现为T2像和FLAIR像上高信号≥5mm，且在T1像上无高信号；腔隙性脑梗死表现为CT上为＞2mm并＜15mm的低信号，且在T2和FLAIR像呈上高信号，并排除血管间隙。 排除标准 （1）老年性痴呆；（2）符合国际帕金森诊断标准；（3）颅内有占位性病变；（4）蛛网膜下腔出血；（5）白质病变交互作用。 方法 Mets诊断标准 主要参照NCEP-ATP III标准，Mets至少存在以下3个因子： ①胰岛素抵抗，空腹血糖（IGT）≥6.1mmol/L或当前正在使用胰岛素或口服降糖药； ②高血压，收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或最近使用降压药物； ③甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L； ④高密度脂蛋白（HDL），男性，≤1.04mmol/L女性，≤1.30mmol/L，或最近1个月内使用调脂药物； ⑤腰围，男性，≥102cm女性，≥88cm。 根据中国人的情况将腰围标准修订为：男性，≥85cm，女性，≥80cm。 方法 采用改良Scheltens量表对SIVD影像学损害进行评估 1 2 3 方 法 126例SIVD患者 25例非代谢综合征（No-Mets）患者 25例代谢综合征倾向（R-Mets）患者 70例 Mets患者 SIVD患者 改良Scheltens量表 脑室旁 （PVH） 脑白质（LA） 基底节 （BG） 表1三组研究对象影像学损害Scheltens评分比较（x±s） 注：与NO-Mets组比较，a表示P＜0.05；与R-Mets组比较，b表示P＜0.05 项目 SIVD 检验值 P值 No-Mets（n=25） R-Mets（n=25） Mets（n=70） 脑室旁 2.76±1.62 3.75±1.60a 4.21±1.09a 10.906 0.000 脑白质 6.36±3.93 10.67±5.26a 13.79±5.25ab 20.675 0.000 基底节 1.52±1.50 3.21±2.62 6.90±4.25ab 25.060 0.000 总分 10.58±5.89 17.62±8.32a 24.90±9.25ab 5.725 0.000 L/O/G/O