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胆碱受体的分类 毒蕈碱型胆碱受体(M受体)： 烟碱型胆碱受体（N受体）： 胆碱受体激动药 血管平滑肌 支气管平滑肌 胃肠道平滑肌 瞳孔括约肌 抑制 舒张 平滑肌收缩 心脏 M受体 分泌↑ 抑制 毒蕈碱型胆碱受体的分布与作用 第三节 胆碱受体激动药 腺体 膀胱逼尿肌 烟碱型胆碱受体的分布与作用 烟碱型胆碱受体（Nicotinic Receptors，N受体） N1 受体（分布于神经节）：交感、副交感神经节兴奋 N2受体（分布于骨骼肌）：骨骼肌收缩 第三节 胆碱受体激动药 胆碱受体激动药的分类 M、N受体激动剂 乙酰胆碱（acetylcholine, ACh) 卡巴胆碱 M受体激动药 毛果芸香碱 N受体激动药 烟碱（尼古丁） 第三节 胆碱受体激动药 乙酰胆碱 （acetylcholine, ACh) 药理作用 直接激动M、N胆碱受体 M样作用 N样作用 心率↓，收缩力↓ 血管扩张 蠕动增强 腺体分泌↑ 缩瞳、“近视眼” 毛果芸香碱 （pilocarpine, 匹罗卡品) 从毛果芸香属植物中提取的生物碱 （alkaloid) ------（对眼及外分泌腺作用最为明显） 药理作用: 第三节 胆碱受体激动药 激动M受体 ,可引起全部M样作用 毛果芸香碱 对眼的作用 缩瞳 降低眼内压 调节痉挛 激动M受体 瞳孔括约肌收缩 第三节 胆碱受体激动药 前房 瞳孔 后房 第三节 胆碱受体激动药 房水的循环 睫状肌产生 滤帘 巩膜静脉窦 毛果芸香碱 房水回流↑ 前房角变大 瞳孔缩小 第三节 胆碱受体激动药 毛果芸香碱 眼内压↓ 激动睫状肌M受体 睫状肌收缩 晶状体变凸 调节痉挛 毛果芸香碱 视近物清晰 阿托品 毛果芸香碱 临床应用 闭角型青光眼 虹膜炎：与扩瞳药交替使用 不良反应: M受体过度兴奋症状,可用阿托品处理 开角型青光眼 第三节 胆碱受体激动药 毛果芸香碱 教学基本要求 掌握毛果芸香碱对眼睛的作用和应用。 熟悉乙酰胆碱的M、N样作用。 第三节 胆碱受体激动药 第四节 抗胆碱酯酶药 胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)的分类 乙酰胆碱酯酶(真性胆碱酯酶，AChE) 分布：突触间隙 ChE 作用：分解乙酰胆碱 假性胆碱酯酶（BChE）： 分布：血浆、肝、肾等 作用：水解琥珀胆碱等