肺炎，佝偻病，麻疹 PPT课件.pptVIP

预 防 提倡母乳喂养，及时添加辅食，每次限一种，逐步增加 对生理性腹泻婴儿应避免不适当的药物治疗 养成良好的卫生习惯 气候变化时，避免过冷或过热 感染性腹泻患儿，积极治疗，并消毒隔离 避免长期滥用广谱抗生素 维生素D缺乏性佝偻病 Vitamin D Deficiency Rickets 定 义 是小儿时期常见的一种营养性疾病。由于体内维生素D不足，使钙、磷代谢失常，以致正在生长的长骨骺端和骨组织矿化不全，造成以骨骼病变为主要表现的全身慢性营养性疾病。 维生素D的来源 内源性： 人和动物皮肤中的７－脱氢胆固醇 7-脱氢胆固醇---紫外线---→VitD3 (皮肤) (296-310nm) 1cm2皮肤在阳光下照射3小时,可产生20单位VitD,约相当于1个鸡蛋中D的含量. 患病率: 春季秋季，北方南方，城市郊区 维生素D的来源 外源性： 动物性食物：肝、蛋、乳类 植物性食物：植物油、蘑菇 母乳中D含量与母亲受日照及是否补充D直接有关, 故母乳喂养儿也需按时补充VitD 食物VitD的含量 母乳　 1 μg /L 牛奶　 0.5~1μg /L 蛋　　1.75 μg /100g 黄油 0.75~1.5μg /100g 强化食物VitD含量 AD强化奶 15 μg /L 婴儿配方奶 10μg /100g 奶米粉　 10μg /100g * Vit D 1 μg = 40IU 维生素D的来源 母体－胎儿的转运 胎儿可以通过胎盘从母体获得维生素D，胎儿体内25－OHD的贮存可满足生后一段时间的生长需要 早期新生儿体内维生素D的量与母体的维生素D的营养状况及胎龄有关 日光皮肤合成 出生 VitD来源 天然食物 2周 含量少 主要来源 病　因 储存不足：早产，双胎 日光照射不足 维生素D的摄入不足 维生素D的需要量增加：生长速度快 疾病的影响：胃肠、肝胆疾病，肝肾功能损害 药物影响：抗惊厥药，糖皮质激素 临床表现（初期） ３个月左右发病 神经兴奋性增高，多汗，枕秃，睡眠不安，夜惊 此期常无骨骼病变 血25-(OH)D下降，血钙、磷正常或下降，碱性磷酸酶正常或稍高 枕秃 the loss of hair in the occipital position 临床表现（激期） 骨骼改变(生长最快部位) 运动机能发育迟缓 肌肉松弛 神经系统病变 (一)头颅(skull) (1) 3-6个月:颅骨软化、乒乓头。 (2) 6-12个月:方颅。 (3) 囟门增大,闭合延迟。 (4) 出牙延迟。 (二)胸廓:(多见于1岁左右) 肋外翻、肋串珠、哈氏沟、鸡胸、漏斗胸。 方颅 Square head 赫氏沟 Harrison grooves 漏斗胸 Funnel breast 肋骨串珠 肋外翻 (三)四肢(limbs) (1)6月- 1岁：手、足镯. (2) 1岁.X型或O型腿. (3)病理性骨折. (四)脊柱、骨盆(spine pelvis) 后突、侧突、骨盆畸形. 一般治疗 1.加强护理 2.保持呼吸道通畅 3.液体疗法 4.支持治疗 病毒感染：无特效抗病毒药 常用有三氮唑核苷、干扰素 控制感染 1.一般对症：退热、止咳、镇静、止惊、通鼻 2.氧疗：鼻导管、面罩、头罩 3.保持呼吸道通畅：雾化、解痉、液体摄入 4.心力衰竭：镇静、吸氧、强心、利尿、 　　　　　　血管活性药物 5.中毒性脑病：镇静、止惊、减轻脑水肿 6.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、 　　　　　　　药物 对症治疗 原则：据病原菌选用敏感药物；早用、足量、 疗程足；联合用药，重症静脉用药；选择在下 呼吸道呈高浓度的药物。 常用抗生素：青霉素类 头孢类 大环内酯类 疗程： 普通细菌：1~2周或体温正常后5~7天， 或临床症状消失后3天； 金黄色葡萄球菌：3~4周或体温正常后2~3周； 肺炎支原体: 2~3周; 细菌感染 糖皮质激素应用 严重喘憋或呼吸衰竭 全身中毒症状重 合并感染中毒性休克 脑水肿 疗程3-5天 小 儿 腹 泻 Infantile Diarrhea 定 义 是一组由多种病原体或多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，亦称腹泻病 是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一 2002年发展中国家5岁以下儿童主要