肺部炎症 PPT课件.pptVIP

肺脓肿 肺脓肿—单发 病灶呈浓密的团状阴影，占据一个或多个肺段，病灶中有厚壁的透亮空洞 肺 脓 肿多发空洞 空洞常为中心性，可为偏心性，壁虽厚，但内壁常较光整，底部常见液平 肺 脓 肿—多房空洞 肺脓肿吸收过程 9月21日 10月14日 血源性感染 肺脓肿 肺脓肿 左中下肺野类圆形密度增高影，边界稍模糊，其内见气液平面 肺脓肿（图） 肺脓肿 肺脓肿（图） 肺脓肿（图） 消散期：实变区中间出现散在的淡薄的透光 区，渐扩大，病程约半月，患肺完全 恢复正常。部分因其他因素，遗留少 许纤维索条，个别演化为机化性肺炎。 总病程约10—14天。 （2）CT表现： 因为密度分辨率高，所以渗出期较平 片能较早发现，支气管气像的显示也较平 片为优。 【影像学表现】 CT： 充血期 磨玻璃密度，边缘模糊 实变期 叶裂为界致密影，空气支气管征（实变） 消散期 密度减低，斑片影，实变区充气，吸收 大叶性肺炎 大叶性肺炎 右肺中下野密度增高影 大叶性肺炎 实变期表现为密度均匀的致密影，累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影 炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影 吸收过程 85年1月2日 84年12月21日 消散期时实变区密度逐渐减低，由于病变的消散不均，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。炎症最终可完全吸收，或只留少量索条状阴影 消散期 实变区密度逐渐减低，由于消散不均匀，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影 实变影中的充气支气管征 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎CT表现 ＣＴ: 实变肺叶内密度均匀，边缘为胸膜所局限，充气支气管征常见 支气管肺炎 又称小叶性肺炎 多见于老年人，婴幼儿及极度衰弱的病人 病原菌可为细菌性也可为病毒性 临床上表现为高热、咳嗽、咳泡沫样粘痰等 支气管肺炎 影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。 --肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。 -- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。 --肺气肿： --空洞：化脓菌感染易出现。 --胸膜病变：数量不等的胸腔积液。 肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。 在两肺中下野的内、中带肺纹理增多、增粗、模糊,沿肺纹理分布见斑片状模糊致密影，密度不均。 沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影，密度不均。密集的病变可融合成较大的片状。 支气管肺炎 支气管血管束增粗，大小不同的结节状及片状阴影，边缘模糊，多个小片状阴影可融合成大片状 支气管肺炎  肺间质的炎症 可由细菌或病毒感染所致，病毒感染较常见 多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病 间质性肺炎 【影像学表现】 X线：病变分布广泛，多累及两侧，好发于两肺门周围区及下肺野； 肺纹理增多，网状及小结节样影 CT：两侧肺野弥漫分布的网状影，以下肺野明显；HRCT可见小叶间隔及叶间胸膜增厚；急性间质性炎症早期及轻型病例由于肺泡腔内渗出较少，肺泡内仍有少量气体，表现为磨玻璃样影 间质性肺炎的吸收消散较肺泡炎症缓慢，消散过程中，肺内粟粒点状影首先吸收，然后紊乱的条纹影逐渐减少而消失，肺野恢复正常。少数病例可导致慢性肺间质纤维化或并发支气管扩张等。 炎肺性质间 慢性间质性肺炎 　肺脓肿 肺脓肿 【影像学表现】 早期片状致密影，不受肺叶及肺段限制；继之可出现空洞，可见气液平面；若迁延不愈形成慢性肺脓肿时，可见厚壁空洞，内壁清楚，但一般不规则或形成多房空洞，周围可见纤维索条影