肺通气功能的评价.pptVIP

影响因素 Surfactant and Fluid layer 1.呼吸膜厚度薄0.6um 面积大70m2 血量：60-140ml 肺毛细血管直径5um RBC8um 肺纤维化、 肺水肿时增厚 2.呼吸膜面积 正变 3亿个肺泡，交换面积70m2，40m2。 运动时毛细血管开放数量增多，面积增大； 肺不张、肺实变、肺Cap 闭塞时面积减小 3. 通气/血流比值 0.84 每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。 气多或血少 气少或血多 0.84 0.84 肺泡无效腔增大 出现A-V短路 换气效率降低 VA/Q的增大或减小，可导致血液缺O2和CO2潴留，但主要是缺O2 ，PO2降低. 原因: 动静脉PO2差远大于PCO2 扩散系数:CO2/O2=20 PO2下降和PCO2升高，刺激呼吸，使呼吸深快, 有助于CO2排出。 肺上部的通气/血流比值大于 0.84，3.3 肺下部的通气/血流比值小于 0.84， 0.63 三、组织换气 第三节 气体在血液中的运输一、O2、CO2在血中存在的形式 形式：物理溶解、化学结合 血液O2和CO2的含量 （ml/100ml血液） 动脉血 静脉血 物理 化学 合 物理 化学 合 溶解 结合 计 溶解 结合 计 O2 0.31 20.0 20.31 0.11 15.2 15.31 CO2 2.53 46.4 48.93 2.91 50.0 52.91 二、O2的运输 形式：物理溶解（1.5%） 化学结合（98.5%） Hb与O2结合的特征 Hb+O2 HbO2 ①反应快、可逆、不需酶催化，主要受 PO2影响 ②属氧合反应 ③血红素Fe 2+ ④1分子Hb可结合4分子O2 ⑤氧离曲线呈S形 限制性通气不足 阻塞性通气不足 测定肺通气功能可明确是否有肺通气功能障碍，鉴别肺通气功能降低的类型。 （一）肺容积和肺容量 肺容积 （1） 潮气量 :0.5L （2） 补吸气量 : 1.5-2L （3） 补呼气量:0.9-1.2L （4） 余气量：1-1.5L 肺容量 （1）深吸气量:衡量最大通气潜力 （2） 肺活量:最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。男：3.5L，女性：2.5L 意义：反映肺一次通气的最大能力. 用力肺活量（FVC）和用力呼气量 最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3秒 末呼出气量占肺活量的百分数。 用力肺活量可以发现是否有气道阻塞及弹性成分改变 判断是否有阻塞性或限制性通气障碍 （3）功能残气量和残气量：缓冲呼吸过程中肺泡气和血液中氧和二氧化碳的变化幅度。 （4）肺总量: 肺活量+余气量, 降低，提示占位性病变。 （二）肺通气量和肺泡通气量 肺通气量 每分钟吸入或呼出的气体总量。 最大通气量 尽力作深快呼吸时，每分钟 所能吸入或呼出的最大气量。 意义：估计一个人能进行多大运动量。 潜能 500 无效腔和肺泡通气量 生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔 肺泡通气量: 每分钟吸入肺泡的新鲜气量。 =（潮气量 - 无效腔气量）*呼吸频率 350ml / 2500ml = 1/7 每次呼吸使肺泡内气体更新换气1/7 浅快呼吸和深慢呼吸哪个更有利 呼吸频率 (次/min) 潮气量(ml) 肺通气量(ml/min) 肺泡通气量(ml/min) 16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 3200 肺通气量和肺泡通气量 浅快的呼吸对机体是不利。 深慢呼吸增加肺泡通气量和呼吸肌的做功。 第二节 肺换气和组织换气