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当归四逆汤治疗裂54例 错误是一种难治性疾病。通常认为丹福会形成裂缝，愈合缓慢。笔者自1986年以来应用《伤寒论》之当归四逆汤先后治疗皲裂54例, 获得较理想治疗效果。现报告如下, 并对有关问题作一初步探讨。 1 “手足不温”感 本组54例中, 男10例, 女44例;年龄最小24岁, 最大58岁, 平均37岁;农民34例, 工人14例, 干部6例;手足皲裂36例, 单纯掌指皲裂18例;二度皲裂12例, 三度皲裂42例:冬春季发病38例, 秋季发病15例, 仅1例发生在夏季;本组54例中有不同程度的“手足不温”感51例, “细象脉”49例。本组除外化学物质所致及症状性皲裂。 诊断标准:根据《临床皮肤病学》的标准, 确定诊断和区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。 2 原配方以甘草土、相关日药 应用《伤寒论》之当归四逆汤随证加减内服治疗。原方剂由当归、桂枝、白芍、细辛、通草 (今之木通) 、大枣、炙甘草七味药组成。水煎取450ml左右, 分早午晚温服。 3 治疗效果 3.1 疗效标准是在服用后看到愈合迹象，并在短时间内迅速恢复的人。如果服用超过15剂且疗效明显的患者，则无效 3.2 治疗结果表明，54名患者中有50名治愈，3名无效。一个例子的终止治疗。治愈率为93%。平均连续使用9剂 4 “足治理不温”的表现及“足厥寒”和“脉细”的内涵 皲裂的发生现代医学认为与内因外因均有关。隋《诸病源侯论》说:“皲裂者, 肌肉破也。言冬时触冒风寒, 手足破, 故谓之皲裂”。说明皲裂的发生与风寒有关, 本组54例, 98%发生在深秋、冬季和初春。《伤寒论》351条以“手足厥寒, 脉细欲绝者, 当归四逆汤主之”。论述血虚寒凝的证治。本条述证简略, 无“皲裂”之症, 但“手足厥寒”和“细象脉”是其基本特征。“手足厥寒”是四肢冷至肘膝以上的表现, 也应包括手足厥冷、手足逆冷手足寒凉手足不温等情况及其表述本组有不同程度的“手足不温”感。“细象脉”包括沉细、弦细、沉细弱、沉细迟, 甚者为“脉细欲绝”, 总以“细”为特征。本组具有“细象脉”者为91%。出现“手足厥寒”和“脉细”为阴血亏少, 脉道不充盈, 复因寒凝经脉, 血液运行阻滞所至。对于皲裂的治疗多采用外治之法, 甚至认为“毋需内治”, 亦有认为“一般不需内服药, 身体虚弱者可内服八珍丸或养血荣筋丸”者。仅见马氏曾报道应用当归四逆汤治疗皲裂。《伤寒论》351条虽未论及“皲裂“之症, 但应用当归四逆汤治疗皲裂, 并取得满意疗效, 可以证实其血虚感寒, 寒邪凝滞, 气血运行不畅, 四肢失于温养的病机是一致的。而辨证中“手足厥寒”和“脉细”是最基本的特征。经用当归四逆汤治疗, 手足不温随皲裂的愈合逐渐出现温暖感, 因此认为皲裂的形成与《伤寒论》所论之“血虚寒凝厥逆证”在发生机理上有内在联系, 可以认为:某些皲裂是血虚寒凝的进一步发展;或者是血虚寒凝的重证;或者是血虚寒凝的另一种表现。皲裂一旦形成, 治愈就较缓慢。但应用当归四逆汤治疗皲裂平均连续用药9剂, 疗效突出, 疗程短, 且突破了仅用外治法和难治愈的观点, 说明皲裂的发生有其内在因素, 而当归四逆汤能够调整这种内在主要因素的变化使之趋向于正常而使皲裂愈合