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中医辨证治疗支气管哮喘急性发作期42例 气管哮喘是由各种炎性细胞（如爱酸性细胞、肥大细胞和t细胞）引起的慢性呼吸道炎症。这是严重威胁公众健康的主要疾病。中西医结合治疗气管哮喘取得了良好的效果。这是报告。 1 数据和方法 1.1 分组患者年龄分布 收集本院急症科2005年10月-2008年8月具有支气管哮喘典型临床表现, 并为急性发作期的患者42例, 随机分为两组。治疗组22例, 年龄20-65岁, 平均 (35.16±11.63) 岁;男12例, 女10例。对照组20例, 年龄18-65岁, 平均 (39.22±10.93) 岁;男10例, 女10例。两组资料经统计学处理, 结果无显著性差异 (P0.05) 。 1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准: (1) 符合西医支气管哮喘急性发作期诊断标准; (2) 病情程度属轻、中度者; (3) 年龄18-65岁。 排除标准: (1) 支气管哮喘属缓解散期, 或病情属重度或极重度者; (2) 可造成气喘或呼吸困难的其他疾病患者; (3) 妊娠和哺乳期妇女; (4) 合并有心血管、肝肾以及造血系统等严重原发性疾病患者; (5) 精神病患者及不合作者。 1.3 清宣肺汤定感冒 治疗组患者服用珠贝定喘丸每次6粒, 每日3次;金喉健气雾剂10ml雾化吸入, 每日3次。中药汤剂分为寒哮与热哮分别治疗。寒哮治以温肺散寒, 豁痰平喘, 方选射干麻黄汤小青龙汤加减。药用:炙麻黄8g, 苏子12g, 杏仁12g, 法半夏12g, 细辛5g, 五味子10g, 生姜3片, 紫苑12g, 款冬花12g, 射干15g, 白芍15g, 甘草5g。每日1剂, 悉渣再煎再服。热哮治以清热宣肺, 涤痰平喘, 方选清肺定喘汤。药用:鱼腥草30g, 苇茎20g, 麻黄8g, 黄芩15g, 桑白皮15g, 杏仁12g, 蒲公英15g, 瓜萎皮12g, 冬瓜仁15g, 地龙12g。每日1剂, 翻渣再煎再服。不使用糖皮质激素, 可酌情补液、给氧、使用抗生素。对照组予经西医常规治疗。两组治疗各1周。 1.4 观察指标 (1) 症状、体征的变化:采用分级计分法 (分级计分标准见表1) : 2 结果与分析 2.1 中医证候疗效评估 (1) 支气管哮喘疗效 (疾病疗效) 标准参照中华医学会呼吸病学分会拟定的标准的有关内容制定; (2) 中医证候疗效分临床控制 (治疗后证候效率≥95%) 显效 (70%≥治疗后证候疗效率95%=有效 (30%≤治疗后证候疗效率70%、无效 (治疗后证候效率30%=4级。证候疗效率= (治疗前总面积分一治疗后总积分) #247;治疗前总积分X100% 2.2 疾病疗效分析 见表2。两组病症疗效比较, 差异无显著性 (P0.05) 。 2.3 综合征的疗效分析 2.4 两组患者证候积分比较 见表4。结果比较, 两组患者治疗前证候积分无显著差异 (P0.05) , 治疗后证候积分均较治疗前显著降低 (P0.05) , 治疗后组间比较无显著性差异 (P0.05) 。 2.5 对比治疗后两组患者的治疗效果 治疗前后患者血清EOS变化情况见表5。 两组患者治疗无显著性差异 (P0.05) , 治疗后均有显著降低 (R0.05) 治疗组较对照组降低更为显著 (P0.05) 。 3 中医药对呼吸道感冒病的作用 中医中药治疗支气管哮喘的临床试验结果表明, 中医药治疗支气管哮喘急性发作期的中医证候疗效最较好的。治疗前后症状积分对比 (P0.05) , 差异有显著性, 提示该治疗手段对支气管哮喘患者症状改善有较明显的作用。 气道的慢性非特异炎症反应是支气管哮喘形成发展的重要环节, 多种炎症细胞的细胞因子参与了这一过程。在哮喘发病过程中发挥效益的靶细胞一般都是嗜酸性粒细胞EOS。EOS所释放的某些颗粒相关蛋白如主要碱基蛋白、阳离子蛋白、神经毒素及过氧化物酶等都可以损害气道上皮, 增加血管通透性, 还可促使支气管平滑肌收缩。引外, EOS激活后可以产生一些重要的脂类递质如白三烯C3和血小板活动化因子等。这些炎症递质不但能引起气道阻塞, 并促成其本身以是EOS很强的趋化因子, 从而加重气道的嗜酸细胞性炎症。另一方面, EOS本身又是多种细胞因子的来源, EOS所释放的细胞因子当然可以趋化更多EOS聚集到哮喘气道并进一步促进使其进入活化状态。本项研究结果表明。中医药合理使用能有效降低支气管哮喘患者血清EOS水平, 从而抵制炎性介质的释放, 减轻气道高反应状态, 其免疫调节作用值得进一步探索。 (2) 治疗前后血清EOS测定。 见表3。两组证候比较, 差异无显著性 (P0.05) 。