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中医防治哮喘病的临床思路 一个学期和三个阶段的哮喘防治方法是河南省信阳市慢性病研究所的哮喘防治专家根据哮喘的病因、发病机制和临床特点，总结了中医治疗哮喘的新方法。笔者自2001年元月以来采用本方法防治哮喘360例, 总有效率达95.00%。临床治愈率达77.22%。患者在服用如意定喘丸和气管炎丸后, 咳嗽哮喘等症状缓解时间最短者只半小时, 最长约3d左右。 1 数据和方法 1.1 9岁,性别分布 本组病例男175例、女185例, 其中1～9岁105例, 10～19岁55例, 20～29岁30例, 30～39岁35例, 40～49岁31例, 50～59岁 44例, 60岁以上60例。从发病年龄看, 以儿童为最高, 其次为老年, 青壮年发病率最低。 1.2 病情严重度分级标准 按1997年4月在中国青岛第二届全国哮喘会议上制定的病情严重度分级标准进行分型, 根据该标准, 本组病例中轻度哮喘230例, 中度哮喘118例, 重度哮喘12例。 1.3 预防和处理 本组病例全部采用河南濮阳慢性病研究所独创的一个疗程三个阶段防治哮喘新方法。具体方法如下。 1.3.1 用药与用药方法 轻中度哮喘首服 (健州牌) 如意定喘丸, 服用方法为:儿童1～2丸 /次, 1日3次。成人每次2～4丸。 1日3～4次, 若重度哮喘则首服4～5丸;同时还要服用气管炎丸, 儿童每次2～4丸, 1日3次。成人10～30丸/次, 1日3次。两药均需连续服用3～7d且停用一切抗炎解痉平喘的西药, 若采用该中药治疗无效时则视为无效, 并改用抗炎解痉平喘的西药治疗。但要注明的是, 在采用该方法治疗哮喘病人时, 如哮喘病人确实合并感染, 血白细胞增高, 则可以适当配合运用抗菌消炎的西药, 但不能使用β-受体激动剂和茶碱类等解痉平喘的西药, 否则视为无效。 1.3.2 联合用药治疗 哮喘病人通过服用治标的药物后, 哮喘和咳嗽等症状完全控制达3d以上, 即可进入标本兼治阶段。本阶段治疗用药约1～2个月。即每天每次服用治标药气管炎丸10～30粒, 每日3次, 连服1～2个月。与此同时又根据病人本虚的属性, 分别选用固本药, 即如属肺肾阴虚者选服百合固金丸, 每次15～30丸, 儿童酌减, 每日2次。连服1～2个月;如属肺脾肾阳虚者则选用蛤蚧定喘丸, 每次30～40丸, 儿童酌减, 1日2次;如属阴阳两虚, 则两种固本药交替使用。在本阶段治疗中若哮喘复发则须立即停服固本药, 改服如意定喘丸, 待症状控制达3d以上, 再改服固本药。但气管炎丸必须始终坚持服用。 1.3.3 气调治标及药物使用 当哮喘病人经过上述两个阶段的治疗后, 咳嗽哮喘完全控制, 发作频率明显减少, 精神饮食接近常人, 并可恢复日常工作即进入固本阶段, 本阶段治疗用药约3～4个月。在本阶段治疗过程中, 如哮喘症状复发则须立即中止固本治疗, 马上改用治标方法, 待哮喘症状完全控制达3d以上, 方可恢复固本治疗, 固本药物须根据病人阴阳偏虚的情况正确选用。即属肺肾阴虚者选用百合固金丸, 属肺脾肾阳虚者选用蛤蚧定喘丸。如属阴阳两虚者则早服百合固金丸, 晚服蛤蚧定喘丸。用法为百合固金丸每次15～30丸, 1日2次, 儿童酌减;蛤蚧定喘丸每次20～40丸, 每日2次, 儿童酌减。固本培元须持之以恒, 临床上有不少病人, 只注重治标阶段, 而忽视标本兼治阶段, 特别是固本阶段, 常常中途放弃治疗, 致使病情复发, 功亏一溃。究其原因 一因经济困难, 二因疗程过长, 但主要原因是对哮喘病属于慢性炎症性疾病的认识不足, 从而主动放弃治疗。对于这一类的病人, 则不列于本病例组讨论, 故在此加以说明。 1.4 感冒和感冒的疗效 临床治愈:经治疗一个疗程后, 咳嗽哮喘等症状完全缓解达6个月以上, 精神、饮食和工作恢复如常人。显效:经治疗一个疗程后, 咳嗽哮喘等症状完全缓解达3个月以上, 发作频率较治疗前明显减少, 精神、饮食和工作基本恢复正常。有效:病人在服用如意定喘丸和气管炎丸后, 咳嗽哮喘等症状有所缓解, 哮喘发作频率包括夜间发作频率较治疗前也有所减少。但始终不能完全缓解, 无法完成后面两个阶段的治疗过程。无效:患者服用如意定喘丸和气管炎丸后, 咳嗽哮喘等症状不见缓解, 甚或加重而改投西药治疗。 2 疗效判定标准 360例不同分型哮喘中药治疗结果:230例轻度哮喘, 总有效率96.96%, 118例中度哮喘, 总有效率94.07%, 12例重度哮喘, 总有效率66.67%。见表1。 3 没有采用有效的防治哮喘药物 支气管哮喘是一种以肥大细胞, 嗜酸粒细胞浸润为主的气道慢性炎症性疾病。濮阳慢性病研究所的中医呼吸病专家认为:变应原是致病的外因和条件, 而正气不足, 机体内环境失稳和适应性调节能力失常是导致气道高反应的内在决定性因素,