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浆膜腔细胞学检验理论详解演示文稿 本文档共39页；当前第1页；编辑于星期六\7点25分 优选浆膜腔细胞学检验理论 本文档共39页；当前第2页；编辑于星期六\7点25分 1 * 相关理论 浆膜 （serosa ）：衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的薄膜，分为壁层和脏层。浆膜起源于间胚叶，为间皮细胞所覆盖，组成成分为:间皮和结缔组织 浆膜腔：浆膜壁层和脏层之间的间隙，分为胸膜腔、腹膜腔、心包腔等。腔内有少许浆液，起润滑作用，正常情况下胸膜腔液：200ml，腹腔液：50ml，心包腔液：10-30ml，关节腔液：。根据产生原因及性质，分为漏出液和渗出液。 漏出液：通过毛细血管滤出，并在组织间隙或浆膜腔集聚的非炎症性组织液； 渗出液：由于微生物毒素、缺氧及炎症介质作用使血管内皮损伤、血管通 透性增高，以致大分子物质和细胞从血管内渗出到血管外、组织间隙及浆 膜腔所形成的炎性积液。病理情况下可增多： 腹腔积液主要病因是肝硬化、肿瘤和结核性腹膜炎； 胸腔积液主要病因是结核性胸膜炎和肿瘤； 心包积液主要病因是结核、非特异性和肿瘤。 人体浆膜腔积液内的细胞成分：间皮细胞、非上皮源的血液细胞、肿瘤细胞。 本文档共39页；当前第3页；编辑于星期六\7点25分 相关理论 样本采集：临床行穿刺术。采集的标本并按要求盛于含EDTA—K2抗凝剂的塑料软塞10ml标识试管后，应于0.5-1h内送到实验室。对于特殊情况不能及时送达者可将标本置于4℃冰箱保存 临床送检的浆膜腔积液均属病理性。 适应证 胸腔：原因不明的积液或伴有积液症状、需进行诊断性或治疗性穿刺的患者； 腹腔：新发生的腹腔积液、已有腹腔积液并且突然增多并伴有发热患者、需进行诊断性或治疗性穿刺的患者； 心包腔：原因不明大量积液、有心包填塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。 1 * 本文档共39页；当前第4页；编辑于星期六\7点25分 相关理论 常规理学检查： 1.颜色：正常为清亮、淡黄色液体。病理情况下出现不同变化： 红色：肿瘤、结核、内脏损伤、穿刺损伤等； 白色：化脓性感染、胸导管阻塞、大量脂肪细胞 绿色：铜绿假单胞菌感染； 棕色：阿米巴脓肿破溃； 深黄色：黄疸； 黑色：曲霉菌感染； 草黄色：尿毒症引起的心包积液。 1 * 本文档共39页；当前第5页；编辑于星期六\7点25分 相关理论 常规理学检查： 2.透明度 渗出液：含有大量细菌、细胞呈不同程度的浑浊 漏出液：大多清晰透明 3.凝固性：正常浆膜腔积液放置后不出现凝固。漏出液一般不易凝固。渗出液因含有大量细菌和细胞，破坏后释放出凝血活酶。粘稠胶质样多见于恶性间皮瘤。 4.比重：渗出液1.018，漏出液1.015。 1 * 本文档共39页；当前第6页；编辑于星期六\7点25分 相关理论 实验室检查——生物化学： 蛋白质g/L：良性腹腔积液40，恶性40 葡萄糖mmol/L：漏出液大致正常，渗出液明显减低3.33 胆固醇mmol/L ：恶性1.2，良性为阴性 乳酸脱氢酶：恶性增多，且积液值/血清值1.0，良性减少，且积液值/血清值0.6 溶菌酶：恶性减少，且积液值/血清值1.0，良性或结核增多，且积液值/血清值1.0 腺苷脱氨酶：结核性积液40U/L，恶性较低。 血管紧张素转换酶：结核性积液30U/L，且积液值/血清值1.0 恶性积液20U/L，且积液值/血清值1.0 铁蛋白ug/L：恶性积液，600，且积液值/血清值1.0，且溶菌酶减少 结核性积液，增高但600，且溶菌酶极高。 纤维连接蛋白mg/L：恶性30，良性20 纤维蛋白原降解产物mg/L：恶性多1000，良性减少。 1 * 本文档共39页；当前第7页；编辑于星期六\7点25分 相关理论 实验室检查——免疫学 癌胚抗原ug/L：对腺癌诊断价值极高，恶性积液20且积液值/血清值1.0，良性积液20且积液值/血清值1.0 甲胎蛋白ug/L：良性25，恶性多100 CA125：良性正常，恶性大幅度增高。 流式细胞仪：良性DNA指数1.0，恶性DNA指数1.0 染色体核型分析：良性无异常，恶性多异常。 1 * 本文档共39页；当前第8页；编辑于星期六\7点25分 1 * 人体的浆膜腔分布 本文档共39页；当前第9页；编辑于星期六\7点25分 浆膜腔积液细胞学制片技术 细胞学检查方法——离心沉淀涂片法。 取液：轻轻的把送检液体上