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食管裂孔疝
首次门诊病历摘要
患者女性,57岁。反复胸骨后烧灼感1年余,服用奥美拉唑后能缓解。反复出现腹胀,进食后加重,但都能自行缓解。20天前再次出现腹胀,进食后加重,未能自行缓解,且伴有黑便,活动后胸闷气促,无恶心呕吐。查体:神清,一般可,略呈贫血貌,右下肺呼吸音略低,双肺未及明显啰音。腹平软,无压痛、反跳痛。
【问题1】
通过上述摘要,该患者可能的诊断是什么?
根据患者的病史和查体发现,应高度怀疑“食管裂孔疝”的可能。
思路1:
患者是中老年女性,反复出现胸骨后烧灼感,口服奥美拉唑能缓解,考虑反流性食管炎可能大。进食后腹胀加重,且有胸闷气促表现,考虑食管裂孔疝导致的反流性食管炎可能。
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中西医结合高级讲师、教师资格证持证人
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