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皮下或纵膈气肿的处理 针对不同形成原因采用不同方法 气胸→闭式引流 气管导管漏气→更换导管 * 本文档共51页；当前第30页；编辑于星期六\1点26分 呼吸系统并发症 过度通气 通气不足 肺部感染－呼吸机相关肺炎 氧中毒 呼吸机依赖 上呼吸道堵塞 肺不张 * 本文档共51页；当前第31页；编辑于星期六\1点26分 过度通气 诱发因素 病人因素：缺氧、疼痛、精神紧张 机械通气参数设置不合理 诊断依据 血气分析→ PH↑、PaCO2↓ 处理 分析原因 去除诱因 调节呼吸机参数 * 本文档共51页；当前第32页；编辑于星期六\1点26分 通气不足 病人因素： 分泌物排出不畅 气道阻塞：气管痉挛，导管扭曲，气囊移位 机械通气参数设置不合理 诊断依据 血气分析→ PaCO2↑伴/或PaO2↓ 处理 分析原因 去除诱因 调节呼吸机参数 * 本文档共51页；当前第33页；编辑于星期六\1点26分 定义：VAP是指患者在建立人工气道及机械通气48小时以后或撤机拔管后48小时以内所发生的医院获得性肺炎。 发病机制 呼吸道及全身防御机制受损 胃十二指肠定植菌逆行移位 吸入 细菌生物被膜形成等 呼吸机相关肺炎（VAP） * 本文档共51页；当前第34页；编辑于星期六\1点26分 呼吸机相关肺炎（VAP） 临床诊断标准：人工气道建立（或机械通气）48小时后至拔除后48小时内，X线胸片示肺部出现新的或进展性浸润病灶，同时具备以下两项或以上表现，(1)发热，体温≥38℃或较基础体温升高1 ℃ ；(2)外周血WBC＞10×109／L或＜4.0×109／L；(3)脓性呼吸道分泌物。 * 本文档共51页；当前第35页；编辑于星期六\1点26分 呼吸机相关肺炎（VAP） 预防 物理性措施 推荐经口腔插管并且避免重复插管 持续声门下分泌物吸引 建议使用封闭式气管吸痰 每周一次更换温湿交换器 每例患者都使用新的通气管道，如果管道被污染后应进行更换 及时清倒呼吸机管路内污染的冷凝水降低插管和机械通气的时间。 * 本文档共51页；当前第36页；编辑于星期六\1点26分 * * 呼吸机护理操作详解演示文稿 * 本文档共51页；当前第1页；编辑于星期六\1点26分 （优选）呼吸机护理操作 * 本文档共51页；当前第2页；编辑于星期六\1点26分 * 本文档共51页；当前第3页；编辑于星期六\1点26分 开机后跳出 选择病人体重，有创无创，通气模式、通气方式、触发灵敏度等选择 * 本文档共51页；当前第4页；编辑于星期六\1点26分 * 本文档共51页；当前第5页；编辑于星期六\1点26分 参数设置，报警设置，窒息通气设置 * 本文档共51页；当前第6页；编辑于星期六\1点26分 以上为新病人设置，如果是原来病人 * 本文档共51页；当前第7页；编辑于星期六\1点26分 要注意！ 有创/无创 加热导丝 报警消除 太潮湿 * 本文档共51页；当前第8页；编辑于星期六\1点26分 Servo-s自检 关 开 * 本文档共51页；当前第9页；编辑于星期六\1点26分 开机后进入Standby界面 按顺序执行自检 。。。 。。。 * 本文档共51页；当前第10页；编辑于星期六\1点26分 模式选择 * 本文档共51页；当前第11页；编辑于星期六\1点26分 报警设置 * 本文档共51页；当前第12页；编辑于星期六\1点26分 监测数据 * 本文档共51页；当前第13页；编辑于星期六\1点26分 进入待机 按 * 本文档共51页；当前第14页；编辑于星期六\1点26分 机械通气常见并发症 机械通气的直接并发症 气管插管、套管的并发症 * 本文档共51页；当前第15页；编辑于星期六\1点26分 气压伤 原因 病人因素 呼吸机因素 操作者因素 类型 气胸 皮下气肿 纵膈气肿 * 本文档共51页；当前第16页；编辑于星期六\1点26分 气 胸 类型 张力性气胸 等张性气胸 低压性气胸 病因或诱发因素 呼吸机模式或压力的高或低 病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其他治疗和抢救 病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素 * 本文档共51页；当前第17页；编辑于星期六\1点26分 气胸－病人方面的因素 先天性因素：先天性肺大泡 后天性因素： 哮喘、胎粪吸入→后天性肺大泡 胸部外伤→肺组织损伤、破裂 剧烈咳嗽或咳痰 * 本文档共51页；当前第18页；编辑于星期六\1点26分 气胸－非机械通气的医疗因素 心肺复苏： 胸外按压 心内注射 各种穿刺： 深静脉穿刺（颈内和锁骨下V） 胸膜穿刺或活