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中国卒中门诊建设规范 国家神经系统疾病医疗质量控制中心，中国卒中学会医疗质量管理与促进分会，中国卒中 学会医疗质量管理与促进分会青年委员会，中国脑血管病圆桌会议第一次会议专家组 【关键词】 卒中；门诊；管理规范 【DOI】 - 10.3969/j.issn.1673 5765.2019.10.012 - 卒中已成为我国第一位致死和致残的疾病， 质量管理与促进分会组织专家查阅文献[5 11]，开 最新的全国流行病学调查数据显示：我国卒中 展研讨，基于国内外卒中中心、卒中门诊管理指 年龄标化的发病率为246.8/10万人，患病率为 南与规范和分级诊疗等卫生政策，初步形成了 1114.8/10万人，现存卒中患者超过1100万，而 此版《中国卒中门诊建设规范》，并经过了各级 - 其中仅缺血性卒中的年复发率就高达17.7%[1 3]。 医疗机构相关专家审定。期待该规范出台能推 对于卒中患者而言，急性期的住院治疗尤 动国内不同级别、不同地区的医疗机构设置卒 为重要，这对于明确病因并制订个体化的二级 中门诊，合理配置医疗资源，开展卒中门诊医疗 预防策略很有帮助。但是卒中作为一种需要长 质量评价和持续改进工作，不断健全我国的卒 期管理的慢性疾病，患者更多的就诊时间是在 中医疗服务体系，为卒中高危人群和卒中患者 门诊，因此门诊将承担大部分卒中患者的危险 提供适宜的门诊诊疗服务，规范卒中一、二级 因素评估与管理、二级预防用药指导、康复治 预防，提高患者药物治疗依从性，从而减少卒 疗、并发症管理等工作。根据我国“十二五”期 中发生及复发，改善患者预后，有效降低我国 间进行的脑血管病医疗资源调查结果显示，在 卒中疾病负担。 接诊卒中患者的医疗机构中，有49.5%的机构不 具备接诊卒中患者的基本能力，但实际这些机 中国卒中门诊管理要求 构每年接诊全国37.8%的卒中患者。在这些能 力有待提升的机构中，有36.4%的机构未开设 1 中国卒中门诊资质评估 卒中门诊[4] 。这远无法满足我国卒中高发病、高 中国卒中门诊分为社区卒中门诊、卒中门诊、 复发并需要长期管理的现状。另外，由于我国 综合卒中门诊。各类门诊应为卒中患者提供基 卒中疾病负担、医疗水平和服务质量存在区域 于循证医学证据的规范化诊治，达到各级门诊 差异，卒中危险人群和患者不同时期对门诊的 的建设标准及质量控制标准，由国家神经系统 需求存在个体差异，亟待开展并进行卒中门诊 疾病医疗质量控制中心及各省市级卒中相关医 的规范化建设，适应分级诊疗等卫生政策、区 疗质量控制机构按照统一标准指导卒中门诊 域医疗水平和人民就医需求。 建设并进行评估。 为完善并提高各医疗机构卒中门诊诊治能 力，改进门诊医疗服务质量，促进医疗资源合 2 中国卒中门诊目标人群 理分配，降低医疗成本，在国家神经系统疾病 目标人群包括：所有具有卒中危险因素的 医疗质量控制中心指导下，中国卒中学会医疗 患者（包括高血压、血脂异常、糖尿病、高同型 半胱氨酸血症、心房颤动、吸烟、超重或肥胖、 （2）机构配套成员 缺乏运动、卒中家族史等）；已确诊卒中或TIA 必备人员：检验科医师。 的患者；既往卒中/TIA史患者；各