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中国卒中吞咽障碍与营养管理手册 中国卒中吞咽障碍与营养管理共识专家组，中国卒中学会，国家神经系统疾病临床医学研 1 2 1 究中心，国家神经系统疾病医疗质量控制中心（通信作者：王拥军 ，王少石 ，赵性泉 ） 【关键词】 卒中；吞咽障碍；营养；筛查；流程；工具；量表；管理 通信作者单位 【DOI】 10.3969/j.issn.1673 5765.2019.11.014 1100070 北京 - 首都医科大学附属北京 天坛医院神经病学中心 卒中是世界范围内致残率、致死率最高的 1.2 吞咽生理 2上海市第四人民医院 疾病之一[1] 。卒中的发生给患者、家庭、社会带 吞咽是人体最复杂的躯体反射之一，每天 神经内科 通信作者 来巨大的躯体、精神和经济负担[2] 。吞咽障碍是 平均进行有效的吞咽600余次。正常吞咽是一 王拥军 卒中后最为常见的临床并发症之一，其不仅可 个感觉、运动事件顺序发生的过程，完成将食 yongjunwang111@aliyun. com 以导致患者误吸、肺炎、脱水、电解质紊乱、营 物从口腔到胃内的转移，同时保护气道。这一复 王少石 wangshaoshi@126.com 养障碍的发生，而且大大增加患者死亡和不良 杂动作的完成可以人为地按照吞咽的时期与解 赵性泉 预后的风险。 剖部位分为“感知阶段”、“口阶段”、“咽阶段” zxq@ 尽管临床医师逐渐意识到吞咽障碍评价 和“食管阶段”等数个阶段，实际上这些阶段 和管理的重要性，但是由于缺乏统一、标准的 是一个整体，在中枢神经系统的控制与调节下， 操作规范，我国许多医院对卒中后吞咽障碍的 吞咽器官的活动相互之间密切、精确配合，共 诊断、评价和干预仍然存在不足。在这样的背 同完成一个有效的吞咽。 景下，中国卒中学会组织相关资源，制订了该临 1.2.1 口阶段 床指导共识，以提高卒中后吞咽障碍的管理水 口阶段分为口准备阶段和口自主阶段。口 平，从而为改善患者的预后贡献力量。 准备阶段是指摄入食物至完成咀嚼，为吞咽 食物做准备的阶段。这个阶段主要是咀嚼食物， 1 吞咽功能生理与病理生理 将食物与唾液充分混合形成食团，使食物适合 1.1 吞咽活动的神经控制 吞咽。口自主阶段是舌推进食团开始向后运动 吞咽反射的神经控制通常包括3个部分： 到进入咽部之前的过程。