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2022/12/7 中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)中国中西医结合学会神经科专业委员会(发布时间：2018-01) 中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017) 中国中西医结合学会神经科专业委员会(发布时间：2018-01) 1 前言 脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统功能缺损。本病属于中医学“中风病”，以猝然昏仆，口舌歪斜，半身不遂，语言 不利为主症 [1]。如果临床以突发眩晕、或复视、或步履不稳、或肢体抖动等表现，可称为“类中风”，仍属于中风的范畴。缺血性脑卒中是严重危害人类健康的重大疾病，约占全部脑卒中的70% [2]。所以，脑梗死的防治意义重大，处理上应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。但诊断上需排除非血管性脑梗死。 中华医学会神经病学分会分别于2002～2014年制定出版了多个版本的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[3] ，对规范国内脑血管病诊治起到了积极作用。2004～2012年中华中医药学会组织制定 [4] [5] 了多个版本的包括脑梗死的中医诊疗指南 ；2006年中国中西医结合学会神经科专业委员会制定发布了《脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准》 ，这些指南、标准有力推动了中医和中西医结合 诊治脑梗死工作的开展。 为了提高脑梗死的中西医结合诊治水平，规范中西医结合诊治脑梗死的医疗行为，中国中西医结合学会神经科专业委员会经过多次讨论制定了脑梗死中西医结合诊治指南。但随着临床实践发展， 以及新的证据不断出现，本指南将会不断更新和完善。 2 指南的制定方法 2.1 指南制定的原则 [6] [7] 在循证医学原则指导下，参考世界卒中组织指南制定方法 ，结合中华医学会神经病学分会2014年版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》 、中华中医药学会2015年版《中医临床诊疗指南 释义》[4]、2006年中国中西医结合学会神经科专业委员会制定的《脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准》[5] ，依据中西医结合研究证据和目前中西医结合的临床现状，本着临床具有可操作性思路 进行制定。 2.2 推荐强度和证据等级标准 中西医结合的标准参考了中华医学会神经病学分会《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[7]、中华中医药学会2015年版《中医临床诊疗指南释义》[4]使用的标准以及《传统医学证据体的构成 及证据分级的建议》[8] ，尽量中西医互相兼顾，并结合国内中西医结合的临床现状和实用性进行制定(表1)。 表1 推荐强度与证据等级标准 推荐强度与治疗措施的证据等级标准 推荐强度(分4级，Ⅰ级最强，Ⅳ级最弱) 22:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.3082057639289357 1/17 2022/12/7 中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)中国中西医结合学会神经科专业委员会(发布时间：2018-01) Ⅰ级推荐：基于A级证据或专家高度一致的共识 Ⅱ级推荐：基于B