hCG的测定及临床意义.pptVIP

什么是hCG ？ hCG的测定方法？ hCG的生理变化特点？ hCG的临床意义？ hCG的来源 hCG ,即人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin）是一种糖蛋白激素，由α及β亚单位组成，其中β亚单位具有特异性。 妊娠妇女中，hCG由胎盘绒毛膜的合体滋养层细胞产生。 功能：刺激黄体，促进雌激素及黄体酮的分泌，子宫蜕膜的生长及胎盘的生长成熟。 hCG的测定方法 化学发光法 双抗体夹心法 hCG的生理变化特点 受精卵着床后滋养层细胞开始产生hCG,起始浓度可低至5IU/L，此后迅速倍增，每1.7-2天可翻倍，妊娠8-10周达高峰，以后逐渐下降，妊娠中晚期，hCG仅为高峰时的10% 。 单胎妊娠时血hCG的变化情况 多胎妊娠中HCG 浓度比单胎妊娠增加得多，加倍时间缩短。孕10 周后，HCG 浓度绝对值高于单胎妊娠。 血hCG何时转阴？ 足月分娩后9-12天 自然流产后19天 人工流产术后25-30天 异位妊娠术后 8-9天 hCG的临床意义 早孕的诊断：孕后35-50天hCG可升至大于2500IU/L，60-70天可达8万IU/L。 单胎hCG 水平与阴道超声检查结果 停经30-34d 时，可看到孕物1-3mm； hCG浓度为467-935IU/L 停经34-38d 时，可识别孕囊， hCG 浓度为1120-7280IU/L 停经39-43d 时，可看见胎儿心管搏动， hCG浓度为5280-22950IU/L。 hCG的临床意义 异常妊娠的判断： 异位妊娠：血hCG水平较宫内妊娠低，且倍增时间较长，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后， hCG仍可为阳性， 故hCG检查可作为与其它腹症的鉴别。 hCG常为312-625IU/L。 如果用hCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，多在10-25ng/ml之间。 异位妊娠引起腹腔内出血时，腹腔血β- hCG均大于正常值，且明显高于静脉血β- hCG 。 流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，hCG检查仍可呈阳性；完全流产或死胎时hCG由阳性转阴性，因此可作为清宫治疗的参考依据。 先兆流产：如血中hCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如hCG在2500IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600IU/L 则难免流产。在保胎治疗中，如hCG仍继续下降说明保胎无效，如hCG不断上升，说明保胎成功。 滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 葡萄胎、滋养细胞肿瘤等患者血中hCG显著升高，有的可达10万到 数百万IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1：500稀释尿液呈阳性，妊娠12周以后1：250稀释尿液呈阳性，对葡萄 胎诊断有价值。1：100-1：500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中hCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位hCG瘤 等。 如果hCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。 葡萄胎患者清宫术后3周后血hCG应50IU/L,8-12周呈阴性；如hCG不下降 或不转阴，若已排除宫腔残留，需考虑侵袭性葡萄胎或绒癌可能 * *