孟庆良课件.PPT完整版.pptxVIP

河南省孟州市中医院脑病科 孟 庆 良 1 中风再发的预防与家庭保健 脑血管病是中老年人的常见病和多 发病 ， 因其致残率高 ， 严重影响着中老 年人的生命和健康 ， 因此它是导致人类 死亡的三大主要疾病之一 。本人在多年 的临床工作中 ， 经常遇到中风患者和家 属提出这样那样的问题 ， 深感迫切需要 普及并做好家庭预防的重要性 。 下面我 就如何做好预防中风的再次发生谈一下 个人有限的几点认识： 2 • 第一 ， 如何重视中风再发？ • 许多中风病人经过抢救 ， 挽回了生命 ， 有些偏 瘫也渐渐地好转 ， 就以为没事了 ， 家属也掉以轻 心 。其实 ， 中风治好后还会再发的 。有人统计约 有1/3的中风病人在5年内复发 。 1971年世界卫生 组织报告 ， 短暂性脑供血不足（即小中风） 可反 复发作达5次之多 ， 其中一半病人在第一年内复 发 。 中医对中风的复发也早有记载 ， 指出：“若 风病既愈 ， 而根株未能悬拔 ， 隔一二年或数年必 再发 ， 发则必加重 ， 或至危及生命 。 ”说明中风 的复发是一个值得重视的问题。 3 各种不同的中风复发情况也有不同 ， 脑血 栓形成和脑出血的复发率约15~30% 。一般 说 ， 首次是出血性中风者复发仍为出血性中 风 ， 第一次脑梗塞者第二次中风时仍为脑梗 塞 ， 这叫同型复发 。但也有部分病人首次是 出血性中风 ， 复发为缺血性中风； 或者反之。 但后者为数极少 。根据临床与脑CT观察 ， 中 风复发时病灶在同一侧者较多 ， 且常在同一 血管分布区域 。近期复发者也较远期复发者 为多 ， 多在一两年内复发。 4 首次中风发作后 ， 需积极预防第二次 复发 ， 如任其自然 ， 第二次第三次不久即 可发生 。在预防复发的问题上 ， 首先要思 想重视 ， 长期坚持自我预防 。如果中风病 人本来已经好转的症状又发生或加重 ， 如 头痛 、 眩晕 、讲话不灵活 、 嗜睡呆滞 ， 偏 瘫加重 ， 则提示中风复发 ， 应及时到医院 检查治疗。 5 • 第二 ， 预防中风的医学保护包括哪 些内容？ • 凡是通过预防机构预先有计划地采取各种医 学预防措施防治疾病的 ， 叫做医学保护 。对中风 的发生采取医学保护是十分有价值的 。预防中风 的医学保护可以使大批的患者能够及时获得医学 指导和预防性治疗 ， 从可能与中风有关的易患因 素如遗传因素等开始 ， 进行纠正这些“ 易患因子 ” 为目的的“一级预防 ”， 然后逐步升级而筛选出 明显的中风易患者 ， 并加以长期预防性治疗 ， 都 属于医学保护的范围。 6 从对人群的体格检查 ， 特别是对老年人 的定期检查身体 ， 包括测量血压 、 心电图、 血脂 、血液流变学的测定 ， 可以发现大批 中风易患者 。对这些易患者进行有关预防 知识的普及教育和宣传 ， 让他们能掌握预 防中风的先兆信号 ， 并了解其危害性和采 取预防性治疗的好处 。这样就能提高易患 者预防中风的主动性 ， 并掌握自我保健法。 7 对中风易患者所存在的各种危险因素 ， 应 实施分级预防措施 。譬如 ， 对一过性脑缺血 发作 、血压持续在较高水平 ， 或一个人同时 具备高血压 、高脂血症 、冠心病 、糖尿病、 脑动脉硬化等两次或两次以上的易患疾病时， 或血液流变学明显异常 ， 有高粘血状态者等 等 ， 都属于重点预防对象 ， 要抓紧治疗 ， 定 期到医院神经科进一步检查。 8 另一类是易患因素只有一项 ， 平时症状不 明显 ， 经检查病情较轻者 ， 也应1~3个月进行 一次随访性检查 ， 这样可以做到一旦出现升 级 ， 即可及时采取治疗措施 ， 对大批无症状、 健康情况较好 ， 但也具有某些中风危险因素 者 ， 最好半年检查一次 ， 特别是对无症状的 高血压病人切不可放松警惕 。 总之 ， 定期检 查 ， 长期预防 ， 实行医学保护是十分重要的。 9 • 第三 ， 预防中风的综合性措施有哪些？ • 鉴于中风的病因复杂 ， 诱发因素众多， 采取单一预防的措施往往不能取得满意效 果 ， 综合性的保健措施可以明显提高预防 的效果 ， 其内容包括： 长期治疗和控制高 血压 、一过性脑缺血发作 、 心脏病 、脑动 脉硬化 ， 糖尿病以及高脂血症等可能导致 中风的疾病。 10 • 及早发现和加强对中风各种先兆信号的治疗和预 防 ， 特别是抓紧对一过性脑缺血发作（即小中风） 的控制和预防。 • 对中风易患者进行中风知识宣传 ， 使患者与医生 积极配合。 • 对中风易患者进行定期的随访 ， 检查和中风预防 有关的