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500例鼻出血原因分析 鼻出血是牙科常见病和急症之一。我科自1999年4月～2005年9月共收治鼻出血130例。为进一步了解本地区鼻出血发生的可能因素, 做好鼻出血的防治工作, 现对其临床资料进行分析。 1 数据和方法 1.1 出血部位及出血量 130例患者中男84例, 女46例;年龄2～82岁, 平均年龄42岁, 高发年龄49～65岁。蒙古族31例, 汉族72例, 回族27例。出血部位:鼻中隔 (Little氏区) 41例, 嗅裂 (筛前动脉) 44例, 鼻中隔后端 (蝶腭动脉) 28例, 下鼻甲后端17例。出血时间2～3 d。出血量约100～250 ml。其中伴有高血压病者92例。所有患者 (外伤性鼻出血及鼻腔恶性肿瘤除外) 均无肝肾疾患, 血常规及凝血功能均正常。 1.2 出血处点嘴唇采血 清除鼻腔内积血块, 用1%丁卡因+麻黄碱棉片收缩麻醉鼻腔黏膜后, 在鼻内镜下仔细检查出血点。发现出血点后用微波射频治疗仪行出血处点灼止血。如果出血剧烈者, 首先要用纱条填塞止血1～2 d, 静卧休息, 同时予以镇静抗炎、止血剂、降压等对症治疗。 1.3 呼吸降低新生儿鼻出血量 全部患者均随诊2周。治愈:全身情况良好, 鼻出血停止3 d, 随访2周无复发, 鼻腔黏膜恢复良好;好转:全身情况改善, 鼻出血停止3 d, 随访2周有复发;无效:治疗前后症状体征均无改善。 1.4 多个样本率的统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件包处理数据, 两个样本率比较采用四格表资料χ2检验, 多个样本率比较采用χ2分割法,P0.05为差异具有统计学意义。双向无序分类资料的关联性检验, 计算Pearson列联系数C, 分析关系密切程度。 2 鼻出血年龄、不伴高血压病者疗效比较 130例患者经治疗有效108例, 占83%, 无效22例, 占16.9%。经χ2检验, 鼻出血与民族无关, 差异无统计学意义 (P0.05, 表1) 。鼻出血年龄55岁者疗效高于55岁者, 不伴有高血压病者疗效高于伴有高血压病者, 差异均具有统计学意义 (P0.05, 表2) 。鼻出血与季节有关, 差异有统计学意义 (P0.05) , 且第2季度鼻出血例数最多 (59例) 占45%, 明显高于其他3个季度, 见表3。 3 鼻出血与季节的关系 鼻出血是耳鼻咽喉科常见病。鼻出血的原因很多, 本文就季节、民族、年龄、是否伴有高血压病者等因素对预后的影响进行分析, 发现鼻出血与民族无关 (P0.05) , 说明包头地区各民族之间虽然饮食、文化及风俗习惯不同, 但与鼻出血无关系。鼻出血与季节有关系, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 列联系数C分析中证实。从本文表3数据分析中可见, 第2季度 (4～6月份) 鼻出血比例数最高 (59例, 占45%) 。这与内蒙古包头地区气候四季干燥、年降水量少、湿度低有关, 尤其4～6月份更为明显, 风多、风大, 太阳辐射强, 水分蒸发损耗大, 使人体的鼻腔生理功能受到影响, 导致鼻出血增多。年龄在55岁以上鼻出血患者较55岁以下预后差, 这与徐婷等看法一致。可能是因老年人血管弹性降低, 脆性增大有关。而伴有高血压病者比无高血压病者治愈率差, 可能因为血压高, 使血管处于充盈状态, 血管高度扩张, 弹性降低导致血管破裂而引发鼻出血。