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TEG检测与常规实验室检测的区别 项目 TEG 常规检查 操作方便性 简单，易学。一个样本，同种试剂，床边可完成。 操作复杂，多种样本，不同的试剂，必须在实验室进行。 监测范围 凝血和纤溶连续的全过程 凝血或纤溶过程中的一个点或部分时程 血样形式 不须处理，全血、血浆、富血小板血浆等都可 须处理血样，以血浆或特定血样为主 结果 定性伴定量的结果，电脑可自动生成多种结果。 多为定量结果，仪器自动生成部分结果，结果单一。 报告 有初步诊断功能，提示医师治疗方案 多为数值，没有诊断建议，医师需要自行判断 时间 15-20分钟 每个指标的检测时间不一样 参数 为国际标准化参数 多数非国际标准化 DIC诊断 快速，早期，有诊断提示 需较多实验室指标，不能提供诊断提示，需医师综合判断 本文档共54页；当前第30页；编辑于星期一\3点6分 六、TEG的应用： 1、凝血因子定性分析 2、纤维蛋白原的定性分析 3、血小板数量与质量的定性分析 4、检测血液中是否有肝素的影响 5、测定纤溶（Fibrinolysis）活性 6、诊断高凝血状态，判断血栓风险 本文档共54页；当前第31页；编辑于星期一\3点6分 7、鉴别术后渗血和出血，准确判断原因 8、诊断弥漫性血管内凝血（DIC） 9、监测体外循环、心脏介入治疗等的抗凝情况 10、监测肝移植手术的出血及凝血状态 11、监测抗血小板药物治疗 12、指导成分输血及测试治疗效果 本文档共54页；当前第32页；编辑于星期一\3点6分 （一）凝血因子与凝血状态分析 判断患者凝血状态 低凝（因子缺乏？抗凝物？） 高凝 纤溶亢进 1.方法 枸橼酸抗凝全血+钙 普通杯 + 0.36ml 自然全血 + 高岭土 枸橼酸抗凝血浆+钙 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期一\3点6分 ◆血栓性疾病：R值、K值明显缩短，MA值增大，见于肾病综合征、尿毒症、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑血栓形成，动脉/静脉血栓形成。 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期一\3点6分 ◆凝血因子缺乏性疾病：血友病类出血性疾病R值K值显著延长，MA值降低。特别对XIII因子缺乏症的诊断具有特殊的意义。 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期一\3点6分 （二）血小板数量与质量的定性分析 ◆ R值K值明显延长， α角、MA值降低，见于原发性和继发性血小板减少症，血小板功能异常性疾病。 ◆ K值和α角反映Fg水平和部分血小板功能。 ◆ MA为最大振幅，反映血凝块最大强度或硬度，主要取决于血小板质和量，其次是纤维蛋白原水平。 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期一\3点6分 （三）诊断弥漫性血管内凝血（DIC）、 测定纤溶（Fibrinolysis）活性 ◆ CL30，是MA后30 min振幅占MA的百分比，反映纤溶活动程度； ◆区分DIC阶段； ◆ 注意与XIII因子缺乏症相区别。 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期一\3点6分 本文档共54页；当前第38页；编辑于星期一\3点6分 血栓弹力描记图临床应用简介 徐医附院麻醉科 颜明 本文档共54页；当前第1页；编辑于星期一\3点6分 一、血栓弹力描记图 主要用于对凝血和纤溶全过程及血小板功能进行全面检测并指导成份输血。优点：能简化凝血功能障碍的诊断。 （Thrombelastography, TEG） 本文档共54页；当前第2页；编辑于星期一\3点6分 1948年，由德国人Harter发明； 1980年代，开始广泛用于指导术中输血，取得了良好效果； 1995 ~ 1996年，开始在心脏外科使用。监测体外循环术中凝血功能； 2004年，抗血小板药物疗效监测的血小板图试验上市，成为快速、准确的监测血小板功能的技术。 二、血栓弹力图仪的历史 本文档共54页；当前第3页；编辑于星期一\3点6分 2000年，指导术中成分输血和相关凝血药物的使用； 2006年，检验科作为凝血检测的筛选和补充； 2006年，正式纳入临床选择血制品的客观依据； 2006年，抗血小板药物疗效监测。 ★ 在我国的使用： 本文档共54页；当前第4页；编辑于星期一\3点6分 三、血栓弹力图描记仪的原理： 承载血标本的测试杯以4°45的角度和每10秒一周的速度均速转动，一旦血栓形成，置于检测杯血标本中的金属探针受到标本形成的切应力作用，随之出现左右旋动，金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流，给电脑软件处理后，便形成TEG曲线。 本文档共54页；当前第5页；编辑于星期一\3点6分 本文档共