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胰腺疾病病人的护理详解演示文稿 本文档共38页；当前第1页；编辑于星期一\0点15分 （优选）胰腺疾病病人的护理 本文档共38页；当前第2页；编辑于星期一\0点15分 体格检查：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。急性痛苦病容，神志清，抬入病房，被动体位。皮肤巩膜无黄染。心、肺检查无明显异常。腹胀明显，未见胃肠型，全腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性，肝区无叩痛，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，听诊肠鸣音减弱消失。四肢无畸形，双膝腱反射存在，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期一\0点15分 辅助检查 （1）血常规：WBC12×109/L，血淀粉酶6200苏氏单位，尿淀粉酶3600苏氏单位。 （2）腹部X线透视：见小肠及结肠均积气，并可见数个小液气平面。 （3）腹部B超检查：肝、胆未见异常，胰腺弥漫性肿大，呈弱回声，边缘轮廓不规则、不清。腹部可探及液性暗区。 （4）CT检查示：胰腺弥漫性肿大，密率不均匀，边界模糊，胰周脂肪间隙消失，胰内胰周积液。 （5）腹穿液外观呈血性混浊，且可见脂肪小滴，腹穿液淀粉酶测定为512温氏单位。 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期一\0点15分 胰腺解剖、生理概要　 人体第二大消化 腺，位于胃的后 方，在第1、2腰 椎体前横贴于腹 后壁，其位置较 深，大部分位于 腹膜后。 （一）胰腺的位置（location） 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期一\0点15分 （二）胰腺的形态结构（shape constitution） 胰形态细长，分为头、颈、体、尾四 部分 胰头部宽 大被十二 指肠包绕 本文档共38页；当前第6页；编辑于星期一\0点15分 胰体横跨下腔静脉和主动脉的前面。 胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方。 （二）胰腺的形态结构（续） 本文档共38页；当前第7页；编辑于星期一\0点15分 （二）胰腺的形态结构（续） 胰管位于胰腺内,与胰的长轴平行。 主胰管起自胰尾,向右行收集胰小叶的导管，最后离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期一\0点15分 胰管的解剖关系示意图 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期一\0点15分 （三）胰腺的生理功能（physiologic function）? 外分泌功能：胰腺组织产生胰液 主要成分： 水、碳酸氢盐、消化酶 （以胰淀粉酶、胰脂肪 酶、胰蛋白酶为主） 内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高 血糖素、生长抑素、促胃液 素、胰多肽、血管活性物质 等。?? 本文档共38页；当前第10页；编辑于星期一\0点15分 病因 （Etiological Factors） 本文档共38页；当前第11页；编辑于星期一\0点15分  1．胆道梗阻（obstruction of biliary tract）： 最常见，占我国AP病因的50%±    ?       ? 胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等 主胰管与胆总管“共同通道”梗阻 胆汁逆流入胰管 胰管管腔内压? 胆酸等成分激活胰酶 胰腺导管及腺泡破裂 胰液进入胰腺实质 胰腺“自身消化” 本文档共38页；当前第12页；编辑于星期一\0点15分 2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％  胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）酒精 胰液内蛋白质沉淀 胰管阻塞