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阴囊的层次 本文档共56页；当前第31页；编辑于星期日\9点52分 三、腹股沟三角inguinal triangle（海氏三角Hesselbach’s triangle、直疝三角）： 境界： 外侧：腹壁下动脉。 内侧：腹直肌外侧缘。 下界：腹股沟韧带。 本文档共56页；当前第32页；编辑于星期日\9点52分 四. 腹股沟疝 所谓疝，是指任何器官或组织离开原来的位置，通过正常或不正常的通道，进入到其它部位，并产生相应的症状和体征。 90%的疝见于腹股沟区，即腹股沟疝。其内容物往往是移动性较大的脏器，如：大网膜、小肠等 本文档共56页；当前第33页；编辑于星期日\9点52分 腹部疝的分类 1. 腹外疝： 腹腔脏器------突向体表 腹股沟斜疝、直疝、脐疝、腹壁切口疝、腰疝 2.内疝： 腹腔脏器------腹腔内异常部位 网膜孔疝、 膈疝 其他部位的疝 小脑扁桃体疝、海马沟回疝 本文档共56页；当前第34页；编辑于星期日\9点52分 （一）腹股沟区薄弱原因： 1. 腹外斜肌在该区移行为腱膜 2. 腹内斜肌、腹横肌不能抵达腹股沟韧带内侧半，因此有腹股沟间隙存在； 3. 腹壁4、5、6层结构纤维方面均向内下走行（非交织），影响该区腹壁的强度； 4.人体直立时该区承受的腹压比平卧时高3倍； 5.“焦点压力”腹膜壁层凹窝处承受的腹压将更大。 本文档共56页；当前第35页；编辑于星期日\9点52分 （二）防护因素： 1. 鞘突出生后即闭锁。 2.初生儿的腹股沟管短，而且内、外环相对地较为接近，随着年龄的增大，管变长，内、外环间距离亦增大。 本文档共56页；当前第36页；编辑于星期日\9点52分 3. 一定限度的腹压增加(如腹肌收缩)，使腹股沟管前、后壁紧贴，可增强腹壁对腹压的抵抗力。 4. 腹内斜肌和腹横肌收缩，使弓状下缘下移，靠近腹股沟韧带，从而缩小腹股沟间隙（阀门作用）。腹横肌收缩牵拉腹环内侧的凹间韧带向外下方，从而使腹环缩小。 本文档共56页；当前第37页；编辑于星期日\9点52分 4. 睾提肌收缩时精索上提变粗，象塞子 一样置于腹股沟管中。 5. 皮下环后方有联合腱增强，深环前方有腹内斜肌增强。 6. 腹横筋膜在此区增厚。 7. 反转韧带和脚间纤维有阻止皮下环增大的作用。 本文档共56页；当前第38页；编辑于星期日\9点52分 由于有上述保护因素的存在，所以在一般情况下，腹腔内容物并不至于通过腹股沟管向外突出形成疝。只有在病理条件下，如老年腹壁肌肉萎缩、重病后肌张力下降、慢性咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹压增高等情况下，才可能诱发疝的发生。这类因为后天病理因素引发的疝，称之为继发性疝。另有先天性疝。 ： 本文档共56页；当前第39页；编辑于星期日\9点52分 （三）腹股沟区的疝 腹股沟区的疝，包括斜疝、直疝和股疝。 1. 疝的一般概念 疝的内容物：以小肠、大网膜多见。 疝囊：疝囊是指疝的内容物推顶下来的腹膜，呈囊袋状，分疝囊底、体颈三部。 先天性斜疝的疝囊是未闭塞的鞘突。 2.疝的被覆物：指被覆在疝囊表面的结构。 本文档共56页；当前第40页；编辑于星期日\9点52分 腹股沟区的应用解剖 An applied anatomy of inguinal region 解剖学教研室 孙善全 本文档共56页；当前第1页；编辑于星期日\9点52分 上：髂前上棘间线。 下：腹股沟襞。 内侧：半月线（下 段）。 境界 腹股沟区 本文档共56页；当前第2页；编辑于星期日\9点52分 一、腹股沟区的层次 1. 皮肤 薄、张力线斜行。 2. 浅筋膜 特点： 1. 分层： Camper筋膜（脂肪层）和Scarpa筋膜(膜性层) 本文档共56页；当前第3页；编辑于星期日\9点52分 Scarpa筋膜的附着特点 在中线处附着于白线 向下在腹股沟下方一横指处附着于股部阔筋膜 向下内与阴囊肉膜和会阴浅筋膜(Colles 筋膜)相续 本文档共56页；当前第4页；编辑于星期日\9点52分 尿道海绵体部损伤（如球部），尿外渗的范围 本文档共56页；当前第5页；编辑于星期日\9点52分 ② 浅血管、神经位于脂肪层和 膜性层之间。旋髂浅V、腹壁下浅V和阴部外浅V有同名动脉伴行。 临床应用：腹股沟区皮瓣 本文档共56页；当前第6页；编辑于星期日\9点52分 3、深筋膜 分层不明显，又名“无名筋膜”。 本文档共56页；当前第7页；编辑于星期日\9点52分 ①腹股沟韧带 ②腔隙韧带 ③耻骨梳韧带 ④腹股沟管皮下环（浅环） ⑥参与构成精索外筋膜 形成物 4、腹外斜肌腱膜 ⑤反转韧带 本文档共56页；当前第8页；编辑于