小儿血液系统演示.pptVIP

▲ 红细胞破坏后释放铁在血浆中与转铁蛋白结合→随血循环运送 到骨髓利用或贮存铁组织。 目录 本文档共126页；当前第61页；编辑于星期日\13点19分 ▲促进铁吸收:还原物质,如Vit C、稀盐酸、果糖、氨 基酸等, 使Fe 3+→ Fe2+; ▲铁吸收下降:与磷酸、草酸等与铁形成不溶性铁酸盐 ; ▲抑制铁吸收:植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药等。 影响铁吸收因素 目录 本文档共126页；当前第62页；编辑于星期日\13点19分 ◆ 肠黏膜细胞对铁吸收调节: 通过体内贮存铁和转铁蛋白受体（TfR）调控 ; 肠黏膜细胞生存期4~6天，对肠黏膜铁暂时保存。 目录 本文档共126页；当前第63页；编辑于星期日\13点19分 ▲体内铁充足或造血功能减退→TfR合成↓， SF合成↑→肠黏膜细胞铁以SF存在胞内，随肠黏膜细胞脱落排出→吸收减少 ▲体内缺铁或造血增加→TfR合成 ↑, SF 合成↓→肠黏膜细胞铁进入血流→吸收增加 目录 本文档共126页；当前第64页；编辑于星期日\13点19分 铁的利用 ◆合成血红蛋白：铁→骨髓 →幼红细胞的线粒体中与原卟啉结合→形成血红素→与珠蛋白结合 ◆合成肌红蛋白　　 　　◆ 与酶（单胺氧化酶等）结合 目录 本文档共126页；当前第65页；编辑于星期日\13点19分 ◆ 未被利用的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存 ◆ 贮存铁可再利用： Fe2+→Fe3++Tf →需铁组织 铁的储存 目录 本文档共126页；当前第66页；编辑于星期日\13点19分 铁的排泄 ◆极少排出，小儿约每日15μg/kg ◆ 主要由肠道排出 少数经肾、汗腺、表皮细胞排出 铁的需要量 ◆早产儿：约2mg/（kg·d） ◆4月~3岁：约1mg/（kg·d） ◆ 各年龄儿总摄入量:15mg·d 目录 本文档共126页；当前第67页；编辑于星期日\13点19分 胎儿期铁代谢特点 ◆ 从母体获得(通过胎盘) 孕后期获得的铁最多，约4mg/d ◆ 足月儿从母体获得的铁可满足生后4~5月之用 ◆ 早产 儿从母体获铁少，易缺铁 ◆ 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应 目录 本文档共126页；当前第68页；编辑于星期日\13点19分 婴幼儿期铁代谢特点 ◆ 足月儿4个月龄内不缺铁 ▲ 从母体获铁多，体内总铁75mg/kg ▲ “生理性溶血”铁释放 ▲ “生理性贫血”造血减低 目录 本文档共126页；当前第69页；编辑于星期日\13点19分 早产儿: 易发生缺铁 6月~2岁:缺铁性贫血高峰 ▲ 4月后从母获得的铁已耗尽 ▲ 生长发育快、造血活跃，需铁量增加 ▲ 食物铁不足 目录 本文档共126页；当前第70页；编辑于星期日\13点19分 儿童期和青春期铁代谢特点　　 较少发生缺铁 　　▲ 摄入不足：偏食、食物搭配不合理 　　▲ 慢性肠道失血：牛奶过敏、钩虫等 　　▲青春期： 　　　发育快，需铁增加 　　　女性月经过多至铁丢失 目录 本文档共126页；当前第71页；编辑于星期日\13点19分 病 因 ■ 先天储铁不足: 早产、多胎、胎儿 失血、孕母严重缺铁 ■ 铁摄入量不足：婴儿食物转换期未及时补足强化铁的食物或铁剂　 ■ 生长发育过快 目录 本文档共126页；当前第72页；编辑于星期日\13点19分 Body iron content of infants At birth(3.5kg) At 6 months(8kg) At 12 months(10kg) Haemoglobin Musckes,enzymes,bone marrow,plasma Stores 250mg 280mg 380mg 目录 本文档共126页；当前第73页；编辑于星期日\13点19分 ■ 铁吸收障碍：食物搭配不合理，慢性肠道病 ■ 铁的丢失过多：长期慢性失血，如牛奶过敏、息肉、钩虫等 　　　 目录 本文档共126页；当前第74页；编辑于星期日\13点19分 发病机制 缺铁对血液系统的影响 　缺铁→血红素↓→Hb合成↓→胞内 Hb ↓→ 　　胞浆少、细胞变小→小细胞低色素性贫血 目录 本文档共126页；当前